今天的主人公——來自東莞34歲美女，找我做雙眼皮修複手術前有2次雙眼皮手術經曆。第一次做全切雙眼皮 提肌，第二次做寬降窄雙眼皮修複。術後大小眼，左眼提肌過度幾經修複眼睛還是“兇瞪眼”（黑眼珠暴露過多），瞳孔暴露不一緻。

這次手術方案：雙眼皮修複 左側降肌

【修複術後10.5月】

雙眼皮修複的科普及患者案例，在我以往的頭條文章裡大家可以自行搜索。今天我們主要聊令醫生談之色變的、與提肌相反的、眼部修複中難度更高的手術——「降肌」。

為什麼要做降肌？什麼叫降肌？降肌對醫生的技術難度大嗎？

先聽聽美女術後5天拆線的親身經曆：

“為什麼在别人那裡那麼難降（降肌），在潘博這裡一下就降下來了。”

“不管外面說他貴，那人家技術在那，貴有貴的道理啊！就像我的左邊眼睛在外院就是降不下來，在潘博這一下就降下來了~”

為了方便大家理解，先看這組圖，加菲貓眼睛有什麼不同？

先思考下再往下看，發現其中“奧妙”了嗎？

奧妙就是——

左邊圖：睜眼無神的感覺（專業表達：黑眼珠暴露不足）

中間圖：睜眼自然且柔和感覺，也相對有神自然。（黑眼珠暴露充足）

右邊圖：瞪眼，驚恐/驚訝表情（黑眼珠暴露過度）

而「提肌」：主要解決黑眼珠暴露過小

——日常生活中，可能你留心下會發現黑眼珠暴露度過小的人也不少，主要“表現症狀”如：死魚眼/無神眼、睜不開眼睛、眯眯眼/蒙蒙眼、睡不醒狀态眼....

「降肌」：解決因提肌過度（過矯）造成的上睑退縮。

——用患者的話說，就是“瞪眼感”，“眼神兇”，明明沒瞪眼/睜眼，也被人說在瞪眼/睜眼。

但降肌和提肌共同存在風險就是對稱性問題，提多少、降多少這個度非常難控制，且恢複過程中受赫林現象影響出現對側變化都是不可控因素，因此術後2調都會在術前提前告知；任何一台修複手術隻能盡量改善，想達到初眼般完美很難做到。

來看看美女的術後恢複過程：

【雙眼皮修複 左側降肌·術後5天】

美女術後5天雖還處于腫脹期，但降肌後兩側的黑眼珠暴露度已基本維持一緻。

【雙眼皮修複 左側降肌·術後4個月】

術後4個月，美女發來恢複照~

我們做成對比來直觀感受下！

術後4個月雙眼皮整體降窄，眼睛也沒有了“兇”的感覺。

【雙眼皮修複 左側降肌·術後10.5個月】

術後10.5月雙眼皮整體降窄，眼睛也柔和了很多~

很多人或許都會覺得，“雙眼皮手術就是個小手術，醫生起步就會做雙眼皮，美容院也能做...”“在哪做都一樣的”，在生活中也是接受度最高的整形外科項目之一，可謂是小到小學生大到老奶奶都知曉的程度。

但在我修複雙眼皮20多年的臨床經驗來看，看似簡單的“雙眼皮小手術”一點也不簡單，很多術前沒做足功課或貿然做手術的求美者，做完手術之後才發現“這雙眼皮不适合我”、“為什麼提肌後卻更顯瞪眼、顯着兇”、“為什麼做完雙眼皮反而顯得眼睛無神”.....

正如一位患者發來雙眼皮術後疑問：——

“為什麼我做完雙眼皮四個月，睜眼就像是在瞪人呢”

“黑眼珠暴露多了一些，割的又窄，感覺又兇又腫泡眼？”

——這種情況怎麼辦？一是該患者溝通沒發照片無法準确判斷其情況，二是雙眼皮術後正常3-6恢複期，建議這期間先耐心等待。

在我的臨床經驗總結來看，提肌瞪眼的情況一般隻發生在中重度上眼睑下垂的患者，由于這部分患者肌力差，提上睑肌和苗勒氏肌功能不全或喪失，術後存在回落的可能性，因此可能需要把提肌稍稍提高一個“度”，至于這個“度”的多少，我們會根據患者術前肌力檢查的結果以及術中“打開看”以後肌肉的厚薄、彈性、是否存在脂肪浸潤等問題作出綜合的考慮和判斷，仔細把握提肌的“度量”問題。即使真的出現“矯枉過正”的情況，也隻是我們根據多年臨床經驗進行的“回落風險”預估判斷，一般來說随着時間的推移，患者恢複後的長期效果還是挺不錯的。當然，這類高難度及提肌手術患者在做手術前會如實溝通并發症及接受術後二次甚至多次調整的概率，才有手術的意義。

至于輕度下垂的患者更加無需擔心，我們提肌提成瞪眼的情況非常少，基本上找不到。

你或你身邊朋友是否做了雙眼皮之後，也有同款困惑，或者是你對「降肌」Or「提肌」有做了解，請在評論區告訴我。

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