來源：錢江晚報

“17年了，那種腰腿部針紮般的疼痛感終于沒了，全身輕松的感覺真的太好了！”

7月10日，在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院骨科病房，42歲的貨車司機王英（化名）邊收拾出院的行囊，邊開心地對主刀醫生馬建軍副主任醫師說着感謝。病房外雖然陰雨綿綿，她的心情卻十分明朗。

但在兩周前，由于一場追尾事故，外加被當地醫院“拒收”，王英曾陷入進深深的無助和絕望。

腰痛折磨17年

一場車禍讓她覺得要“癱了”

王英腰痛的毛病，還得從17年前的分娩說起。

17年前的夏天，初為人母的王英沉浸在新生命到來的喜悅中，但接踵而來的疼痛卻讓她陷入了長久的噩夢。

坐月子期間，躺在床上的王英，感到腰部疼痛難忍，右腿動彈不得，連翻身都經常需要家人的幫助才行。

原本以為是産後身體虛脫，休息幾天就好了。可王英沒想到，這樣的疼痛開始如影随從。這麼多年來，每當疼痛襲來，王英就選擇卧床靜養，然後疼痛消失，但沒好幾天，疼痛又延綿不斷。

王英是位堅強的女性，每次雖然都強忍着，可這種疼痛越來越嚴重影響到她的日常生活。

馬建軍在手術

近一年來，王女士腰痛愈發嚴重，翻身、下地、坐立時都會加重，工作也必須暫放一邊，她還期待着多休息能夠緩解。

兩周前，一次交通追尾事件，讓王英的腰猶如“斷裂”般疼痛難忍，右腿部遷延的疼痛無力也席卷重來，躺床上安然入睡也成了一種奢望。

王英再也無法忍受疾病的折磨，她怕自己從此“癱瘓”了，自己還年輕，還有一個上高中的孩子需要照顧，不能再拖了。

于是，王英前往當地最好的醫院，希望能解決自己的病痛。王英的診斷比較明确，根據檢查，醫生判斷這是第5腰椎滑脫伴峽部裂，是較為常見的脊柱疾病。若要根治這樣的疾病，她需要接受一種很常規的腰椎手術——去掉椎間盤，塞入融合器，再在後方打上螺釘複位固定就行。

“有希望了！”這是王女士的第一反應，“這不是疑難雜症，手術方式現在也很成熟，我有救了！”

可随之而來的卻是一盆冷水。當地醫生發現由于王英的個體差異，對她實施的手術難度大，風險高，失敗率高，于是拒絕了她。

王英的心情跌落了谷底，為什麼自己的手術難度這麼大？為什麼很成熟的手術方式卻對自己無效？下一步該怎麼辦？

下決心根治腰痛

她四處求醫

王英不甘心。于是，她踏上漫漫求醫之路，在當地輾轉多家醫院後，王英一次次被拒絕了。

一次偶然的機會，王英經朋友介紹說，位于杭州的浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院骨科特别擅長治療腰腿痛，決定從老家趕到杭州碰碰運氣。

她先嘗試在網絡上搜索相關資料，發現了邵逸夫醫院骨科馬建軍醫師開通的公衆号，看到了關于馬主任撰寫的腰椎滑脫的科普知識和他所完成的複雜腰椎滑脫治療案例。

希望之火再次在王英心中再次點燃。王英來到邵逸夫醫院直奔馬建軍專家門診，在看到王英的片子後，馬建軍終于明白當地醫院為何一次次拒絕為她手術。

複雜程度超乎想象。

首先，王英髂

嵴位置高，腰骶

角大，腰部凹的非常厲害，這就意味着手術視野暴露困難，操作空間狹小，手術過程難度高；

第二，腰骶

角大，骶骨所承受的重量遠比普通人要大，也就意味着術後螺釘被自身重力壓斷的風險大大增加，螺釘斷裂風險高；

第三，王英的腰骶椎形态特殊，意味着傳統的螺釘進入角度很容易傷到血管和神經，手術風險高；

第四，王英體重較大，但是骨架卻很小，骨頭可供螺釘進入的長度比絕大多數病人都要短，而短的螺釘無法提供足夠的把持力，使用常規方法手術腰椎再次滑脫風險高；

第五，王英的各種特殊情況，意味着術中置入螺釘的機會隻有一次，哪怕是些微的調整，都會導緻螺釘不牢固，這意味着螺釘松動風險高。

上述任何一個因素單獨出現在病人身上，都會導緻手術難度增加。更何況出現在同一個病人身上，足以令經驗豐富的脊柱外科醫生都感到“如臨大敵”。

看着痛苦不堪的王英，馬建軍決定幫她一把。因為在他的腦海中，已經浮現了解決方案的藍圖。

手術有多難

像百步外射中樹葉上昆蟲的翅膀

為了完成這一台極其特殊的手術，馬建軍和助手黃康茂博士通過術前CT進行多向重建，反複仔細地測量了王女士的每個椎體的各種參數，還分析了血管和神經的所在位置。

手術的每一步都必須要力求精準，這是一場中間無法糾錯的手術。因為一旦出錯就有導緻大出血甚至癱瘓的風險。

7月3日，手術如期進行。擺在面前的一道道手術難題，一步步迎刃而解。

馬建軍利用自己發明的腰椎微創手術系列工具，用僅僅6.5cm的小切口，就獲得了清晰而穩定的手術視野，成功解決了腰骶椎手術視野清晰度和穩定性的問題，同時這套工具使得螺釘置入的方向和角度都比傳統工具要更加精準，可以發揮螺釘的最佳把持力，大大降低了螺釘損傷神經和螺釘松動的風險。

這僅僅是剛開始，緊接着，剝離軟組織、撐開椎間隙、摘除椎間盤，一切都在緊張有序的進行中。

在選用融合器時，馬建軍根據患者的椎體特點專門選用了和螺釘不同廠家的産品，就像是電腦自主裝機一樣，通過個性化搭配，使患者的整體固定有了最佳的性能。

在最困難的螺釘置入環節，根據術前精準測量，馬建軍發現椎體前壁和大血管雖然僅有不到7毫米的空隙，但是如果控制到位，可以把螺釘剛好打穿整塊椎體來獲得最佳把持力，同時又不損傷血管，像串糖葫蘆一樣串起滑脫的腰椎。

這一操作聽起來容易，但難度甚于百步穿楊，更像是在百步外射中楊柳葉上的一隻昆蟲的翅膀，而且手裡僅有一支箭，操作者必須要在腦海裡設計好置釘的角度、長度、力量，找到那條唯一安全的、一擊必中的螺釘通道。

能夠正常走路

她說自己等了17年

“成功了！”手術室内，馬建軍與黃康茂相視一笑，所有的螺釘都按照事先測量的那樣，各歸其位，配合釘棒像四根定海神針一般牢牢地抓住了腰椎和骶骨，術中X片顯示，複位百分百！

術後第二天，王英在拔除引流管後就在腰圍的保護下迫不及待地下地活動了，憂愁在她臉上已經散開。

“沒有被火燒灼的人是不會明白被火燒的痛苦的，”王英說，“能夠正常站着、走路對其他人來說也許是再簡單不過的事情，可為了這一天，我等了足足17年。”

科普時刻：

黃康茂博士提醒大家：“當出現腰痛伴有腿痛時，很有可能是腰上神經根出了問題，一定要早點去醫院做相應的檢查。早一步發現就能早一步幹預，很多時候能避免神經出現不可逆的損害，也無需手術治療，更無需白白忍受十餘年的病痛折磨。

來源：錢江晚報·小時新聞 通訊員 王家鈴 李文芳 記者 吳朝香

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