大家好，達嬸兒又來了。

随着天氣逐漸變熱，又到了猩紅熱高發的時間。

達嬸兒看了一下最近的新聞，都是下面這樣的畫風。

看完之後，吓得達嬸兒馬不停蹄地查閱了各種資料，請教了我們的醫生，立馬給大家整理出了一份猩紅熱的防治攻略。

在開始講攻略之前，達嬸兒先和大家說說什麼是猩紅熱。

猩紅熱是一種A組β溶血性鍊球菌引起的急性呼吸道傳染病，這個病乍一看很複雜，完全看不懂。

但其實它和流感師出同門，都是“急性呼吸道傳染病”。

所以，它和流感一樣，主要通過空氣飛沫傳播。

比如說話、咳嗽、打噴嚏等，也可以通過污染過的食物、玩具、衣被等間接傳播。

猩紅熱的潛伏期通常為2~7天，易感人群是2~10歲的兒童。

如果情況嚴重且治療不及時的話，可能會引起中耳炎、肺炎、心肌炎、或腎炎等并發症。

當然，要滿足“情況嚴重”和“治療不及時”兩個條件，并發症不是每個孩子都會得，大家不要太擔心哈。

其實達嬸兒知道，你們根本不關心什麼易感不易感，什麼鍊球菌不鍊球菌，大家隻關心，我怎麼判斷我孩子是不是得了猩紅熱，有啥症狀？

好好好，達嬸兒這就給你們介紹。

猩紅熱有很多分型，臨床表現也各式各樣，千姿百态，不過最常見的是普通型。

關于普通型，有這4大典型症狀：

• 發熱

• 咽峽炎

• 全身彌漫性紅疹

• 疹退後明顯的脫屑

接着，達嬸兒給大家挨個兒分析。

發熱

得了猩紅熱後孩子的體溫能到達39℃左右，還可能會有頭疼、渾身不舒服、食欲不振等等這些症狀。

但是因為好多原因都能引起發燒，而且猩紅熱前期的症狀和流感很相似，所以一開始不好判斷到底是什麼病。

所以孩子發燒，隻算是初步給大家提個醒。

咽峽炎

咽峽炎的主要表現就是咽痛、吞咽痛。

如果看寶寶的咽部的話，能看到局部充血，有的時候還會有膿性的滲出液，上颚也會有充血或出血性粘膜疹。

全身彌漫性紅疹

關于猩紅熱起的疹子，達嬸兒給大家總結出以下3個特點。

• 雞皮樣疹

一般孩子發熱後24小時就會開始出疹。

開始會從耳朵後、脖頸和上胸部出現，24小時内就會迅速蔓延全身。

48小時達高峰，此時體溫也最高，可謂“雙高”。

典型的皮疹是在彌漫性充血的皮膚上，出現均勻分布的粟粒大小的丘疹。

疹子和疹子之間的皮膚也是紅色的。孩子會感覺到癢。

疹子摸起來會有點粗糙，手感有點像在摸砂紙。

因為這種疹子的樣子看着特别像雞皮，所以也叫做“雞皮樣疹”，可以說是很形象了。

• 口周蒼白圈

如果孩子的臉上隻是有些充血發紅，沒有起疹子的話，因為口鼻周圍的充血沒有臉部那麼明顯。

所以這麼看着，孩子的嘴唇周圍就會一個白白的圈，這就叫“口周蒼白圈”。

• 草莓舌/楊梅舌

在生病初期，孩子的舌頭上會有一層白色的舌苔，紅腫的舌乳頭會突出在白苔上面，這個階段，叫“草莓舌”。

等2~3天後，白苔會慢慢開始脫落，舌面光滑變成肉紅色，舌乳頭仍然是凸起的，這個階段，叫“楊梅舌”。

疹退後脫屑

一般在3~5天後皮疹就會按照出疹的先後順序開始脫屑，皮疹越多脫屑越明顯。如果疹子不是很多，脫皮也相對少些。

達嬸兒給大家放的圖片是3種不同程度的脫屑，大家能看出來，猩紅熱脫屑都是呈片狀的。

如果再比較嚴重點的話，感覺像是脫了一層殼一樣，怕圖片會讓大家覺得不舒服，就不給大家放了。

遵醫囑用藥

當發現孩子有高燒的症狀的時候，就要注意觀察，如果孩子得的是猩紅熱，一般1~2天就會起疹子了。

一旦發現孩子高燒加起了疹子，立馬帶孩子去看醫生。

目前來說，A組β溶血性鍊球菌仍然對青黴素敏感，所以治療猩紅熱的首選藥就是青黴素。

當然，對于青黴素過敏的孩子來說，可以遵醫囑選擇其他類型的抗生素，比如說大環内酯等等。

對此，達嬸兒需要提醒大家一句，那就是不要一提到抗生素，就條件反射性的排斥。

用抗生素治病毒感染是濫用，但是用抗生素來治細菌感染，這就是對症下藥。

隻要遵醫囑按療程服用，是完全沒有問題的。

千萬不要因為對抗生素有抵觸就自行減藥或停藥，乖乖聽醫生的話哈。

除了遵醫囑用藥治療，其實更重要的是家庭護理，接下來，達嬸兒就和大家說說，我們在家怎麼護理得了猩紅熱的孩子。

發燒護理

發燒護理其實大家應該多多少少都有所了解了，和其他原因引起的發燒是一樣的護理方式。

可以先給孩子進行物理降溫，比如說溫水擦浴等。

如果孩子的體溫上升到38.5℃，那就可以考慮給孩子用泰諾林或美林退燒。

對于退燒藥的使用，如果實在不知道搞不清楚，最好先問問醫生。

皮膚護理

因為起疹子的時候會很癢，孩子肯定忍不住想撓。

這個時候要給孩子剪短指甲，避免他抓破皮膚，引起感染。

如果是小一點的孩子的話，也可以給他戴上手套。

可以用溫水給孩子清洗皮膚來緩解癢感，除了溫水，肥皂水、酒精什麼的就别亂用了。

如果孩子實在癢得受不了，其實最簡單粗暴的方法就是塗點爐甘石洗劑止癢。

還是達嬸兒之前提過的，隻要注意有破潰并且持續的滲出液的地方不要塗就可以了。

疹退後脫皮時，不要直接用手撕，可以用幹淨剪刀修剪，以防感染。大家在小藥箱裡準備的小剪刀就可以派上用場了。

給孩子穿的衣褲要寬松透氣，最好是純棉的，不能穿化纖或絨布衣物，否則摩擦到皮膚的時候，隻會讓孩子覺得更癢。

孩子的床褥要清潔、幹燥、松軟、平整。衣服、被褥都要勤清洗和晾曬。

口腔護理

對于1~2歲的孩子來說，可以用幹淨紗布或棉球蘸溫鹽水擦洗口腔，但是要注意别把棉花或紗布掉孩子嘴裡，以免引起孩子嗆咳或窒息。

所以，為了防止意外，還是給孩子多喝點水比較保險，因為多喝水也能達到清潔口腔的作用。

對于大點的寶寶來說，一定讓寶寶用溫鹽水在飯後或睡前漱口，每天3~4次，以達到清潔口腔的作用。

飲食護理

總的來說，原則是吃易消化、營養高、少油清淡的食物，多喝水、多吃水果蔬菜。

孩子咽喉痛的時候就喝點粥、面湯、蛋湯，吃點碎菜啥等，恢複期逐漸過渡到高蛋白、高熱量的半流質食物。

生活護理

孩子需要隔離并且卧床休息2~3周，以減少并發症的發生。

如果有化膿性并發症，比如說上面提到的中耳炎啊，肺炎啊等等，要炎症痊愈後才能解除隔離。這期間杜絕和其他小朋友接觸。

孩子睡覺的地方要多開窗通風換氣，每天最少開3次，每次不少于15分鐘。

孩子的分泌物，比如說痰、鼻涕等，用紙巾及時清理并扔進垃圾桶。

• 注意個人衛生，勤洗手。要按照七步洗手法，至少洗手15秒。隻要堅持下來，還是好處多多的。

• 衣服被子多晾曬。孩子的衣服和床褥要多在太陽底下晾曬，紫外線可是好用又不要錢的消毒劑。

• 室内保證每天開窗通風，以降低室内病菌的密度。

• 多帶孩子去戶外活動，加強鍛煉，提高免疫力。這句雖然看着挺虛，但仔細想想，卻是最重要的。

• 盡量不帶孩子去人群密集的地方。

好了，關于猩紅熱的知識達嬸兒就和大家分享到這裡了。

由衷地希望這些知識大家看看就好，不會有用的到的那一天。

最後，還是“國際慣例”，感謝大家對達嬸兒的支持！

參考文獻：

[1]耿岚.猩紅熱患兒的護理對策及飲食護理幹預[J].中國實用醫藥,2014,9(07):241-242.

《實用兒童皮膚病學（修訂版）》

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