一、什麼是膽汁反流

很多朋友因為腹部不舒服而去做胃鏡檢查，做完檢查後，看到報告上寫着膽汁反流性胃炎、慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流等等非常不解：我明明就是胃病，怎麼會和膽汁有關系呢？

顧名思義，膽汁反流性胃炎就是原本不在胃腔裡的膽汁、胰液、十二指腸液等消化液從十二指腸反流入胃腔，從而導緻胃黏膜的慢性損害。這些消化液是消化過程中不可缺少的物質，在腸道内參與食物的消化，對人體非常有利。但如果它們到了不該到的地方，反流入胃腔，就會變成緻病因子，可以直接引起胃粘膜的充血、糜爛甚至出血，還可以削弱粘膜屏障功能，使胃粘膜更容易造成損傷。

二、膽汁反流的原因

1、胃-幽門-十二指腸協調運動失調：十二指腸逆蠕動增加、幽門關閉功能減弱、胃排空延遲，均可導緻十二指腸内容物包括膽汁過量反流入胃。胃-幽門-十二指腸協調運動失調是膽汁反流性胃炎發病的主要原因，而這可能與一些激素，如膽囊收縮素、胃泌素、胃動素、胰泌素等紊亂有關。

2、胃手術後：包括胃遠端切除胃腸吻合術後、胃迷走神經切斷術、幽門成形術，由于手術後喪失了幽門或破壞了幽門的作用，使腸内膽汁在消化間期腸胃逆蠕動時極易反到胃内。

3、膽道疾病：膽囊切除後、多發性膽囊結石、慢性膽囊炎膽囊萎縮。有文獻指出60％的膽汁反流性胃炎患者有膽囊疾病史。膽汁反流性胃炎是膽囊切除後的常見并發症。

4、Hp感染 ：Hp感染可影響十二指腸及胃窦的節律收縮，導緻胃蠕動減弱，從而引起或加重膽汁反流人胃，并和其他因素一道協同加重胃黏膜損傷。

5、其他因素 ：如先天性幽門口關閉不全；吸煙、酗酒、飲食不規律等因素也會誘發膽汁反流。

三、膽汁反流的症狀

由于膽汁侵襲所緻的胃黏膜損傷及炎症，主要表現為腹脹、腹部不适及消化不良、早飽等症狀。進食油膩食物、辛辣刺激食物，會導緻胃液、十二指腸液及胰液分泌、增加膽汁反流，導緻腹部不适、腹脹等，進食清淡食物時，症狀較前減輕。

膽汁反流反複刺激，可導緻胃、食管黏膜損傷并出現腸化、Barrett食管等癌前病變，甚至引起食管腺癌及胃癌等疾病。

四、膽汁反流的治療

治療一般首選藥物治療。常用的藥物為促胃腸動力藥和胃黏膜保護劑及中和膽酸藥物。用藥療程要根據具體的病情決定，一般用藥療程為2周，再根據治療效果停藥或延長療程。

1、促胃動力藥物能增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，常用的有多潘立酮、莫沙必利等；

2、胃黏膜保護劑可與胃黏膜的黏蛋白結合形成保護膜，以保護胃黏膜免受膽汁損傷，常用的有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。

3、中醫治療認為膽汁反流多由肝胃郁熱、膽熱犯胃造成；中藥治療對部分患者也有相當不錯的效果，值得日後探索。

4、對于症狀特别明顯、藥物治療效果不佳的病人，還可以選擇手術治療，常用術式有膽總管空腸吻合術或膽道分流術。

五、膽汁反流注意事項

特别提醒：除藥物及手術治療外，改善生活方式及飲食也是治療膽汁反流性胃炎的關鍵。

1、少吃高脂高糖等食物； 2、少喝咖啡濃茶等飲料； 3、避免暴飲暴食，需要戒煙限酒;

4、餐後适當運動，枕頭适當墊高。

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