作者：耳鼻喉科 楊金梁

出現“咽喉痛”時，大多數人想到的就是感冒，殊不知一種“兇險”的疾病也是以此為初發症狀，但卻“來勢洶洶”，它就是急性會厭炎，發病率不低，但老百姓對此病的了解卻很少，往往不能給予足夠的重視，以至于耽誤治療，出現呼吸困難、窒息等危急症候。

1、何為會厭？

會厭，舌根後方帽舌狀的結構，由軟骨作基礎，被以黏膜。會厭是咽喉裡的指揮系統，人的咽喉是食物和空氣的必經之路。食物由口腔咽下後，經咽喉部進入食管到胃；空氣則從鼻腔吸入，通過咽喉部進入氣管到肺髒。頸段食管和氣管一後一前并行，使食物和氣體各行其道，有條不紊互不幹擾。

2、何為急性會厭炎？

急性會厭炎，又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎，是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織（包括會厭谷、杓會厭襞等）的急性炎症病變，以會厭高度水腫為主要特征。急性會厭炎是喉科的急重症之一，兒童及成人皆可發生，男性多于女性，男女之比約2～7:1，早春、秋末發病者多見。

3、急性會厭炎的病因有哪些？

①感染是最常見的病因，身體抵抗力降低，喉部創傷、年老體弱者均易感染細菌而發病。

②創傷、異物、刺激性食物、有害氣體、放射線損傷等都可引起聲門上黏膜的炎性病變。

③鄰近組織感染，如急性扁桃體炎、咽炎、口腔炎、鼻-鼻窦炎等蔓延而侵及聲門上黏膜。亦可繼發于急性傳染病後。

④由于飲食、藥物或蟲咬等，對某種變應原發生反應。全身性的變态反應可以引起會厭區黏膜及杓會厭襞的高度水腫。

4、急性會厭炎有哪些表現？

①全身症狀 成人在發病前可出現畏寒發熱，多數患者體溫在37.5-39.5℃，少數可達40℃以上。患者煩躁不安，精神萎靡不振，全身乏力。

②咽喉疼痛呈進行性加重，吞咽時疼痛加劇。

③吞咽困難，口涎外流，拒食。

④發音含糊，多有咽喉阻塞感。

⑤呼吸困難，若病情繼續惡化，可因腫脹黏膜墜入聲門嵌塞而發生窒息。

⑥昏厥休克，患者可在短時間内出現昏厥或休克，表現為呼吸困難、精神萎靡、體弱、四肢發冷、面色蒼白、脈快而細、血壓下降等。

⑦頸淋巴結腫大。

5、急性會厭炎需要做什麼檢查？

①喉外部檢查，急性會厭炎嚴重者炎症可向鄰近組織擴散，出現頸前皮下紅腫、甲狀舌骨膜處壓痛。

②電子鼻咽喉鏡，可見會厭舌面彌漫性充血腫脹，重者如球形，如有膿腫形成，常于會厭舌面的一側腫脹，急性充血，表面出現黃色膿點。室帶、杓狀突充血腫脹。

③實驗室檢查，白細胞總數增加，中性粒細胞增多。

④必要時可行影像學檢查，可顯示會厭等聲門上結構腫脹，喉咽腔陰影縮小。

6、急性會厭炎該如何治療？

①控制感染，大劑量廣譜抗生素肌肉注射或靜脈滴注，如腫脹嚴重，伴有呼吸困難者應同時加用激素靜脈滴注，以減輕會厭水腫。

②局部給以激素霧化吸入，以促進炎症消退。

③有膿腫形成者，可在喉鏡下切開排膿。

④氧氣吸入，對于出現明顯喉阻塞症狀者，應及時作氣管切開，以免發生窒息。

⑤急性會厭炎屬于中醫“喉風”的疾病範疇，可結合中醫療法，如針刺法（取穴人迎、天突、廉泉、合谷、少商、商陽、尺澤、曲池等穴，用瀉法），刺血法（取少商、商陽點刺出血以洩熱），氦氖激光照射（照射天突、廉泉），中藥離子導入治療（可用黃芩、栀子、連翹、赤芍、丹皮、大黃、貝母等藥濃煎後，選取天突、大椎等穴位借助于離子透入儀将藥導入喉部病變部位），内服中藥湯劑（根據病情辨證選方，可起到清熱解毒、利咽消腫之功效）。

醫生提示：如果您對自己的病情尚不能做出正确判斷，還是建議您到正規醫院進行就診。天津中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科，中西醫結合治療急性會厭炎，标本兼治，讓您盡早擺脫疾病的困擾。

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