智齒一般在16歲後才長出來，因為這個年齡段人的生理及心理都接近成熟，而且它是最後萌出的一顆牙，因此取名智齒，有着“智慧到來”的象征。然而由于在人類的進化過程中，颌骨是逐漸變小的，留給智齒的空間也會逐漸變小，最後萌出的智齒會因為空間不足而導緻智齒阻生，即智齒隻能部分萌出或完全不能萌出。

這些萌出異常的智齒在臨床上可能會引起一系列的并發症。因此對于萌出異常的智齒一般建議進行拔除。（在我的上一篇文章中講述了智齒不拔的常見危害以及是否所有的智齒都需要拔除，想了解的可以翻看我的上一篇文章）

智齒是最後一顆萌出的第三磨牙，通常我們建議是在25歲前拔除是最好的。因為在這個時候，智齒剛剛萌出，牙根通常還沒有完全穩固，對下牙槽神經管可能的作用較小；此時，智齒在颌骨裡的阻力較小，這個時候拔除相對來說會比較容易。而如果反複的炎症發作或者智齒到了後期，牙根已經穩固，甚至與骨組織有一些黏連，再進行拔除是比較困難的。

1）智齒冠周炎急性期不建議拔牙：

例如出現冠周炎或者間隙感染，或者患者合并了一些如嚴重的膿毒血症等全身的症狀時，我們需要先進行抗感染的治療，等炎症消退後，再進行智齒的拔除。

2）在懷孕前拔除智齒：

懷孕前需要拔除智齒，特别是阻生的智齒更應該進行拔除。因為在懷孕的時候，一旦出現智齒冠周炎甚至間隙感染等情況，處理起來會比較棘手。

3）放療前的口腔處理也需要，否則可能會引起放射性颌骨骨髓炎或骨壞死。

例如臨床上常見的鼻咽癌或口咽癌進行放療前，一定要把阻生的智齒拔除，因為如果在放療後再拔除智齒，可能會引起颌骨的骨髓炎甚至是骨壞死，對患者的生活質量造成較大的影響，同時也會加重後期的治療難度。

4）有拔牙禁忌症，如患者有嚴重的心腦血管疾病（高血壓、冠心病、糖尿病等），則需要先完善相關的檢查，并在手術室監護的情況下進行智齒的拔除。

5）術前拍片明确智齒與鄰牙和神經管位置、牙根數目等，必要時手術室麻醉拔除。

所有的智齒拔除，一般來說，我們的建議是在術前進行拍片，了解智齒本身情況與第二磨牙的關系以及與神經管的關系等再進行拔除。

6）拔牙後的一些注意事項：如疼痛、幹槽症以及拆線等。

一般來說，拔牙窩在一個星期左右會初期愈合，逐漸對進食影響較小；但如果是在拔牙之後有局部的明顯的疼痛，甚至吃止痛藥都無效的情況下，我們會考慮是否是幹槽症（有幹槽症的情況則需要重新進行清創處理）。此外，拔牙後還可能會出現其他一些症狀，如在拔牙後出現感染的症狀、明顯的腫脹、明顯的疼痛等，出現以上症狀需要及時就醫。

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