準媽媽愁容滿面：反複少量陰道流血，小肚子不疼也不脹，彩超、激素一切正常，吃了無數的保胎藥，躺了無數天的床，可就是不見好。一家人每天擔驚受怕，這可如何是好！

宮頸門診的醫生為準媽媽做了婦科檢查，發現元兇竟然是它！

Q1、什麼是宮頸息肉？

宮頸息肉是宮頸管腺體和間質的局限性增生，多附着于頸管外口或頸管壁内，顔色通常呈紅色、紫色或灰白色，直徑從數毫米到數厘米不等，形狀可能像手指、燈泡或細莖。2%-5%的育齡期女性患有宮頸息肉。患者可能沒有任何症狀，也可以表現為陰道反複淋漓出血、分泌物增多有異味、外陰瘙癢，個别息肉因性生活等刺激破損，導緻陰道較多出血。

Q2、孕前體檢沒問題，怎麼就突然長了息肉？

為适應胎兒生長發育及分娩需要,孕婦體内各系統發生一系列生理變化，如子宮變大、血運豐富、宮頸充血水腫等，且妊娠期母體免疫系統受抑制，促使宮頸管内原有或新生息肉在短期内快速增長、體積成倍變大，較大息肉甚至脫出陰道口。

妊娠期還有一種特殊的息肉：貫穿整個宮頸管的蛻膜息肉，是由妊娠期子宮蛻膜增生、水腫并脫垂至宮頸口外，發生的高峰期是妊娠8~12周, 此後随着hCG水平的下降, 蛻膜息肉可能會逐漸消失。

Q3、妊娠合并宮頸息肉有哪些危害？

*反複出血，難以與先兆流産、胎盤問題等導緻的出血相鑒别。

*反複出血，可能導緻慢性失血性貧血，增加陰道炎甚至絨毛膜羊膜炎風險，誘發流産、早産、胎膜早破。

Q4、不做婦科檢查能發現宮頸息肉嗎？

*增加不必要的保胎措施，加重準媽媽的心理負擔。

經腹彩超難以探及宮頸息肉，經陰道彩超也隻能發現體積大的宮頸息肉。因此孕期單純無痛性陰道流血進行婦科檢查甚至是陰道鏡檢查是十分必要的。

妊娠期的婦科擴陰檢查對妊娠結局真的真的真的沒有影響。即使巧合遭遇流産、胎膜早破等，真正原因也并非由于窺器對陰道的有限擴張引起的。

并非所有的息肉都為良性增生性病變，約2%的息肉為腫瘤性病變，因此對于息肉的評估需建立在宮頸篩查的基礎上，如有異常需進一步行陰道鏡檢查。

Q5、準媽媽遭遇宮頸息肉要手術嗎？

① 并非所有的妊娠期宮頸息肉都适合手術：

妊娠期蛻膜息肉、根蒂位于宮頸管深部無法直視的息肉，手術增加潛在流産、早産的風險。

② 并非所有的妊娠期宮頸息肉都需要手術：

無症狀/偶有極少量陰道出血者無需孕期處理，如白帶常規提示異常，需局部用藥控制陰道炎。記得産後處理哦！

③ 有些情況不得不手術：

*反複陰道流血/陰道鏡檢查懷疑惡性：孕12周後行息肉摘除術, 摘除的息肉需要送病理檢查。

*大量陰道流血、巨大或根蒂較粗的宮頸息肉：局部壓迫止血後，采用線圈套紮法扼住息肉的咽喉~

準媽媽若遇上宮頸息肉，正确對待婦科檢查，專業科室尋求個性化評估和治療，才能平平安安做媽媽~

專家介紹

邱麗華，女，醫學博士

主任醫師，教授，博士研究生導師

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦産科副主任

擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮内病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。

現為中華醫學會婦科腫瘤學分會委員、中國醫師協會婦産科分會青年醫師工作委員會副主任委員 、長三角宮頸癌及女性下生殖道感染防控聯盟副主任委員、上海市優生優育科學協會陰道鏡和宮頸病理學專業委員會副主任委員、中國醫師協會婦産科分會陰道鏡與宮頸病變專業委員會委員、中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會委員、上海醫學會婦科腫瘤學分會宮頸癌學組組長、浦東新區宮頸聯盟主席、《國際生殖健康/計劃生育雜志》編委、《中國實用婦科與産科雜志》特邀編委。

曾赴美國Providence College、澳大利亞悉尼大學和加拿大渥太華大學訪問學習。發表論文70餘篇，其中SCI第一或通訊作者全文收錄20餘篇；授權國家發明專利一項；副主譯《女性下生殖道癌前病變的診斷與治療》，參與《現代生殖免疫學》、《William産科學》等多部專著的編寫和翻譯；承擔國家自然基金4項和省級部等其它科研項目8項。入選上海市啟明星計劃、上海市教委高峰-高原計劃“研究型醫師”等多項人才計劃。獲2008年國家科技進步獎二等獎（第五完成人）、2009年上海醫學獎二等獎（第二完成人）、2009年上海市科技進步獎三等獎（第二完成人）、2010年全國人口和計劃生育優秀成果一等獎（第四完成人）、2010年教育部科技進步獎二等獎（第二完成人）、2017年上海醫學獎一等獎（第二完成人）。

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