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重複參保要如何處理

圖文 更新时间:2024-11-29 07:36:04

2022年5月,全國統一醫療安全信息平台全面建成,同時,各省社會保障系統正在逐步向國家統籌信息系統過渡

醫保和社會保障系統的數據聯網意味着人力資源和社會保障部和醫保局将清理醫療和社會保障數據。重複參加保險的人員需要注意,請将其傳遞給員工

重複參保要如何處理(重複參保屬于無效參保)1

多個省市發送文件

這種情況屬于無效保險

一、什麼是重複保險

重複保險是指同一被保險人重複參加同一基本醫療保險制度或不同的基本醫療保險制度,具體表現為同一被保險人在同一時間段内有兩個或兩個以上的保險信息記錄,具有正常的保險支付狀态

例如:

如果來廈門工作的被保險人在廈門參加了員工醫療保險,并且在家鄉參加過城鄉居民醫療保險,他是一個雙保險人

二、重複保險的類型有哪些

有兩種類型的重複保險:

一是是體系内重複保險,即在同一醫療保險體系内跨統籌地區重複保險

二是跨系統重複保險,即職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險

三、這些省市相繼下發文件,自2020年起正式取消重複保險

國家醫保局發布了《關于加強和提高基本醫療保險參保水平的指導意見》,國家開始逐步消除重複保險

2022年5月,全國統一的醫療保險信息平台全面建成,各省市将再次把重複保險提上議事日程:

深圳:

為有效糾正重複保險問題,進一步規範基本醫療保險工作,提高保險質量,目前,我局正在按照全省統一部署開展重複醫療保險清理工作,預計6月20日前完成清理工作

浙江甯波:

近日,甯波市醫保局明确表示,在啟動全國醫保信息平台後,我市醫保參保人員重複參保情況将按照上級要求進行清理

陝西西安:

國家醫療保障信息平台在西安正式上線後,為确保平台的順利運行,不影響參保人員的待遇,基本醫療保險的重複保險數據将按照省醫保局要求的“以高換新”原則進行比較和管理

重複保險不能享受雙重待遇

也可能涉嫌保險詐騙

對于大多數人來說,重複社保繳費就是享受多重待遇,例如,社保與買車買房等政策挂鈎,但一些人聽聞傳言,認為兩次繳納社保可以享受雙重待遇

沙司在這裡提醒大家,重複保險不能享受雙重待遇,也可能涉嫌保險詐騙

這裡有兩個例子:

1、小王在戶籍所在地安徽參加了城鄉居民醫療保險。後來,他來到上海就業,公司為他支付了員工醫療保險。如果你去醫院,你能報銷兩次嗎?

被保險人因病不能享受兩次報銷,因為他或她同時參加了職工和城鄉居民的醫療保險。如果被保險人報銷超過一人,則涉嫌獲取醫療保險資金是違法行為,醫療保險部門将保留追究其法律責任的權利,因此,被保險人應根據自己的情況選擇其中一人

如果重複投保,員工醫療保險的被保險人由其所在單位申報辦理停保手續。城鄉居民可以通過當地醫保部門辦理停保手續

職工醫保按月繳納,城鄉居民醫保按年繳納。如果被保險人員工的醫療保險關系在當月生效,或者城鄉居民的醫療保險關系在當年生效,被保險人不能申請退保

2、小張聽說他退休後可以申請兩份養老金,一份是城鄉居民,一份是職工。答案顯然是否定的,一個被保險人隻能享受一次養老保險待遇,同一期間的保險年限不能一起計算。在批準退休待遇後,将退還重複繳費

重複參加職工養老保險的人員,應按照國家有關規定辦理結清手續,并從轉移地結清,然後按照“高不低”的原則在轉移後結清,對于重複參加城鎮職工和城鄉居民養老保險的人員,隻保留一個個人賬戶,其他個人賬戶的個人繳費部分由社保機構在原繳費地點一次性退還,重複參保期限僅計算城鎮職工養老保險繳費期限,并将重複參保期間相應的個人繳費和利息退還給他們,而相應的政府補貼将不會按照規定退還

如何處理重複參保

主要分為兩種情況:

系統内重複保險

1、在校學生在戶籍所在地和學校所在地多次參加城鄉居民醫療保險的,隻保留學校所在地的保險關系。

2、被保險人同時參加兩地城鄉居民醫療保險的,應當确認将城鄉居民醫療保險保留在其常住戶口

3、在職職工同時在兩地參加職工醫療保險的,用人單位應當在被保險人所在地依法如實确認基本醫療保險關系,被保險人應當在規定期限内終止重複的基本醫療保險關系。

4、如果您以靈活員工身份在a地點和靈活員工身份在B地點參加醫療保險,您應确認保留一個地點的醫療保險待遇,并終止另一個地點的醫療保險關系

5、用人單位因新單位原因,以靈活就業人員身份在a地參加醫療保險,并在B地參加當地員工醫療保險的,用人單位應當依法

6、如實确認在用人單位的基本醫療保險關系。如果您已在兩地辦理醫療保險退休,您應确認在一地保留醫療保險退休待遇,并在另一地終止醫療保險關系

7、在辦理甲地醫療保險退休後,繼續參加乙地在職職工醫療保險的,應當暫停在職職工醫療保險關系,保留職工醫療保險退休關系

跨制度重複參保

1、參保人同時參加了職工醫保和城鄉居民醫保,則保留職工醫保。

2、在A地辦理了職工醫保退休後,又在B地繼續參加城鄉居民醫保的,應暫停城鄉居民醫保關系,保留職工醫保退休關系。

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