闫女士,69歲,反反複複的肚子不舒服5,6年了,前陣子又犯了一次,這次在家人的陪伴下做了胃鏡,胃鏡提示有“胃小彎側粘膜下病變”,建議做CT。
是不是胃癌?家人很焦慮。
紅箭為胰腺,黃箭為病變
由于胃鏡對這種粘膜下的病變無法準确判斷,影像學成了術前的主要檢查手段。我們來分析下,CT上可以看到胃小彎側有個“小腫瘤”,可以看出這個病變基本位于粘膜下生長,粘膜基本沒有破壞,因此不太像胃癌。平掃為軟組織密度,增強掃描後可見強化,而且與胰腺的強化方式很像。術前我們考慮以下幾種可能:1、異位胰腺;2、間質瘤;3,神經鞘瘤。而且第1種可能性很大。
當在CT上發現胃粘膜下腫瘤表現為明顯均勻強化特别是強化與胰腺同步時,應想到異位胰腺可能。但在工作中一定要注意,進行胃部CT掃描,一定要使胃足夠的充盈,效果才好,否則極其容易漏掉病變(可參考文章胃腸道CT喝瓶水,就能看到病,不喝就不行,這啥水?)。
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!