肝門靜脈
肝門靜脈(hepatic portal vein)是肝門靜脈系的主幹,長6-8cm,直徑1.0-1.2cm。要由腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頭和胰體交界處的後方彙合而成,相當于第2腰椎的高度。在肝内反複分支,最後彙入肝血窦,與肝固有動脈的分支流入肝血窦的血,共同經過肝細胞後又彙合成小靜脈,然後逐級彙入肝靜脈。
變異情況:
特點
1. 始末均為毛細血管。一端始于胃、腸、胰、脾的毛細血管網,另一端終于肝小葉内的血窦
2. 無靜脈瓣。
3.将小腸吸收的營養物質運送到肝髒。
收納回流範圍
腹腔内不成對髒器(肝除外)的靜脈血。
組成
肝門靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。
門脈高壓
無論肝内或肝外的門靜脈阻塞,均可引起血液逆流,導緻肝門靜脈高壓症。
吻合支
肝門靜脈與腔靜脈系統之間,存在廣泛的側支吻合,這些吻合支,在正常情況下不開放,但在肝門靜脈高壓症時,則開放形成側支循環,使肝門靜脈系統部分血液導入腔靜脈,從而降低肝門靜脈的壓力。
(1)肝門靜脈系統的胃左靜脈、胃短靜脈和胃後靜脈,在食管下段和胃底處,與腔靜脈系統奇靜脈的食管靜脈相吻合。在肝門靜脈高壓症時,血液可經胃左靜脈至食管靜脈、奇靜脈流入上腔靜脈,因此可發生食管、胃底靜脈曲張。曲張的靜脈易受物理性或化學性損傷和粘膜面潰瘍糜爛而破裂,引起急性大出血。曲張的靜脈破裂後,常因管壁 薄弱缺乏彈性收縮,自動止血的機會較少,故須施行間奇靜脈斷流等手術,可得到一定的止血效果。
(2)肝門靜脈系統的腸系膜下靜脈的直腸上靜脈,在直腸下段與腔靜脈系統的髂内靜脈的直腸中、下靜脈相吻合,在肝門靜脈高壓症時,直腸下段靜脈可曲張成痔。
(3)肝門靜脈系統的附臍靜脈,在臍周圍與腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合,與上腔靜脈相交通。同時,也與腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合,而與下腔靜脈相交通。在肝門 靜脈高壓症時,位于臍周圍的腹壁淺表靜脈可發生曲張,稱為“海蛇頭”。
化膿性門靜脈炎
本病常繼發于多種病症,如繼發于闌尾膿腫時右下腹有壓痛及反跳痛;有肝膽化膿性疾病時,可表現為肝髒腫大,肝區疼痛,右上腹或墨菲點壓痛。
結腸癌肝轉移
結腸癌的遠處轉移主要是肝髒,.血行轉移,一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝髒。
門靜脈系統的栓子
來自腸系膜靜脈等門靜脈系統的栓子,可引起肝内門靜脈分支的栓塞。
來源:醫學解剖
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