據第三次全國口腔健康流行病學調查顯示：高達97%的成年人正在遭受口腔問題的困擾。此外，5歲兒童患齲率高達66%！

對于牙齒健康，國人普遍存在認知誤區。咱們以孩子的乳牙護理為例，做個小問卷：

您覺得以下哪個說法是錯誤的？（多選）

1、“孩子1歲了，還沒有出牙，肯定是缺鈣！”

2、“給孩子啃個胡蘿蔔磨磨牙吧，緩解出牙不适。”

3、“每天堅持用紗布給孩子擦牙，能防止齲齒。”

4、“乳牙遲早要換的，蛀了沒關系！”

想知道答案？咱們慢慢往下看。

“長牙”和“出牙”，是兩個截然不同的概念。

長牙：牙胚在牙龈中發育的過程，這個過程中在胎兒期就開始了。牙胚是孩子口腔中上下兩排牙的雛形。孩子出生後，牙胚還需要繼續生長，逐漸成熟。

出牙時間具有很大的個體差異性，主要與遺傳有關，和缺鈣無關！

有的孩子在4個月時就出牙了，也有的孩子快1歲時才會出牙，大部分孩子在6-9個月開始出牙。

通常來講，隻有孩子到了13個月以後，乳牙還沒有萌出，才将這種情況算作乳牙萌出延遲。

孩子們出牙的順序也是不一樣的。大多數孩子是一對一對的出牙，也有少數孩子是一顆一顆的出，還有的孩子可能并不按照常規順序出牙。

一般來說，乳牙的萌出順序是這樣的：

不管出牙時間的早晚和順序，乳牙出齊以後都是一樣的，共20顆。

因此，家長們在孩子出牙過程中，無需和别的孩子比較，更不必焦慮，因為孩子們出牙的個體差異實在太大了！

流口水、口水疹、咳嗽

流口水，可能在第一顆牙出現前的2個月開始。

在牙齒剛萌出時，小尖牙刺激了齒龈上的神經末梢，促使唾液分泌增多，但孩子一時不習慣吞咽過多的唾液，而造成不自主的流口水。

有些孩子的口水會特别多，甚至可能會引起孩子噎住或咳嗽。

家長可以為孩子戴上口水巾，減少口水與皮膚過長時間接觸，導緻孩子皮膚不适。

咬人、咬乳頭或奶嘴、用手摳嘴、拒絕進食

這些是由于牙龈不适導緻的。咬東西可以緩解牙龈不适，不過母乳喂養的媽媽就會受苦了，孩子可能會“突然襲擊”給乳頭來一口！

此外，孩子可能會用力啃咬奶瓶的奶嘴，家長需要經常檢查，一旦發現奶嘴破損，立即更換，以免被孩子吞咽。

煩躁、失眠、低燒、牙龈腫痛

孩子會因出牙不适而煩躁易怒。白天，孩子精力被分散了，不會專注于牙疼這件事，但到了晚上就變得十分難熬，導緻孩子難以入睡或睡眠質量低下。

輕微發熱（低燒）是牙齒穿出口腔黏膜過程中，所引起的正常生理反應。

盡管孩子出牙時，體溫可能會略微上漲，healthychildren網站援引美國《兒科學》在2016年的一項研究：38℃以上的發燒和出牙關系不大，很可能是其他疾病引起的。在對待孩子出現的不适症狀時，家長不要輕易将原因歸結于長牙。當出現問題時，要仔細觀察孩子的情況，一旦遇到不能确定的情況，要及時向醫生咨詢，隻有排除其他原因，才能考慮是否真正是因為出牙所緻。

萌牙焦慮期一般持續幾天到幾周， 隻有極個别情況下，可以考慮服用止痛藥。但前提是，一定讓醫生先确診是否是萌牙導緻的不适。

增加孩子啃咬的機會，是緩解出牙不适的有效方式。

咬膠？磨牙棒？還是胡蘿蔔條？

首選磨牙棒。家長還可以為孩子準備幾個安全衛生、适合啃咬的玩具，尤其是可填充液體并冷藏使用的牙膠産品，更有助于緩解寶寶的牙龈腫痛。

有些孩子願意啃咬天然的食物磨牙，比如胡蘿蔔。孩子的牙床雖然沒長出牙，但也有一定的咀嚼能力，食物可以被咬斷，引起噎住或誤吸，但是孩子自己将咬下食物吐出的能力發育各不相同。如果要用胡蘿蔔給孩子磨牙，家長需要時刻觀察，并及時替換新的胡蘿蔔給孩子！

咬媽媽乳頭，怎麼辦？

出牙期的孩子，牙龈發癢，因此常常會咬東西。甚至喂奶時，媽媽的乳頭也不能“幸免”。

絕對是“錐心之痛”！好麼？！“沒被孩子咬過乳頭，簡直不足以談人生”！

雖然無法改變孩子的行為，但是媽媽可以采取一些措施來避免孩子咬乳頭：

1、注意孩子的吮吸動作。喂奶時要盡量保持警覺，在孩子吃得半飽時，留意吸吮動作是否有改變，如有改變，媽媽要提高警惕，因為這很可能是孩子已經吃飽，準備開始咬乳頭“玩”的信号。

2、保證喂奶的環境要安靜。孩子容易受外界吸引，一旦注意力被吸引，很能就很難再集中注意力吸奶，極有可能就會開始咬着“玩”，因此，媽媽在喂奶時，最好找個安靜、較少受影響的角落來喂奶。

3、對孩子進行溫柔細心的教導。媽媽在被孩子咬過乳頭後，可以先暫停喂奶，并且用嚴肅的口氣告訴他：“不可以咬媽媽。”如此重複幾次，孩子會理解，就不再咬乳頭了。

什麼時候開始刷牙？

在孩子乳牙萌出之前，就應該養成清潔口腔的習慣！最簡便的方法就是每次喝奶後，讓孩子喝一兩口水漱口。

第一對（顆）乳牙萌出後，原則上，我們不建議家長“用手指裹上紗布，為孩子擦牙”，原因主要有：

1、牙齒是立體的，擦牙很難做到全面清潔牙齒；

2、家長在給孩子擦牙時，力度不好掌握，容易損傷牙龈；

3、不利于孩子接受牙刷，形成刷牙的習慣。

含氟牙膏能給孩子用嗎？

一些國外的育兒指南建議，“當孩子長出第一顆牙後，請用軟毛牙刷就着水給孩子刷牙。在孩子2歲、學會吐東西之前，沒有必要用牙膏。”

不同國家國情不一樣。美國的自來水普遍加氟，德國食鹽中也加氟……

我們建議，從孩子長出第一對（顆）牙以後，就應該使用牙刷和牙膏。

《中國居民口腔健康指南》明确指出：使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，特别适合于有患齲傾向的兒童使用。

其實，微量的含氟牙膏即使被孩子吞咽下去，也不會造成損害。

除了盡量選擇可吞咽牙膏，家長還應該盡早引導孩子将牙膏沫吐出來；對于不會吐牙膏沫的孩子，那就不要漱口，用濕紗布把牙齒表面的牙膏沫擦掉就行。

家長在選擇兒童牙膏的時候可以參考一下PPM量值，建議6歲以下使用500～1000ppm之間的牙膏，6-12歲使用1000～1400ppm的牙膏。

牙膏的使用量：3歲以下寶寶用米粒大小牙膏，3歲以上寶寶用豌豆粒大小。

（圖片來自healthychildren網站）

“乳牙遲早要換的，蛀了沒關系？”

乳牙的牙釉質比較薄，被腐蝕的可能性更大，更容易出現齲齒。

在育學園某粉絲群裡，一位家長向大家求助，“孩子的門牙怎麼了？”

小園子請教了育學園兒科診所口腔科主任沃嘉偉，他表示：門牙下方可見脫礦，存在輕微齲齒的征兆，建議趕緊給孩子養成刷牙的習慣，并及時咨詢口腔醫生。

也許有人說，“乳牙遲早要換的，蛀了沒關系！”

呵呵……

• 當一顆乳牙被齲壞後，和齲齒相鄰的兩顆牙，會逐漸擠占原來這顆牙的空間，将來這個地方的恒牙萌出時，就沒有足夠空間了，可能出現恒牙牙齒排列不齊的問題。

• 恒牙的牙胚就在乳牙根部下面，如果齲齒波及牙根和牙周組織，也會影響恒牙的健康。

為了最大程度降低孩子齲齒的風險，家長還需要做到：

不要讓孩子一邊喝奶一邊睡覺（奶睡），無論是白天小睡還是夜間睡覺，否則奶水殘留在牙齒上，長期容易導緻齲齒。

美國牙科協會和美國小兒牙科學院建議在孩子的第一對（顆）牙長出後、不晚于1周歲時，安排第一次去看牙醫。家長沒有經過專業訓練，很難自己判斷出孩子牙齒的健康狀（比如，等家長肉眼看見孩子牙齒表面有黑點，齲齒已經形成了）。

更多預防兒童齲齒的知識，也可以在王牌講堂中收聽育學園兒科診所——口腔科主任沃嘉偉主講的《預防蛀牙其實很簡單》。

本文部分内容參考：《梅奧育兒全書》、《美國兒科學會育兒百科》、healthychildren網站

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