半年以來，王婆婆半夜醒來或者早晨起床時老覺得手指僵硬，但起床後活動一會兒又好了，平時做家務後有時也會發現手指腫脹、疼痛，王婆婆問了周圍好幾個老鄰居，大家也說有相似的症狀，王婆婆以為這是老年人的通病，忍忍就過去了。上周末，王婆婆拗不過兒子的勸說，來武漢市第四醫院風濕免疫科檢查，才發現自己得了手骨關節炎，需要進行治療，并不是忍忍就能過去的小事兒。那麼，手骨關節炎到底是怎麼回事，平時又應該怎麼進行治療與養護呢？且聽藥師來為您解答。

什麼是手骨關節炎？症狀有哪些？

手骨關節炎是一種由多種原因導緻的骨與關節軟骨結構的破壞的慢性退行性關節疾病。其常見臨床症狀可表現為骨關節腫脹和手關節畸形，有時伴随軟組織腫脹。同時，手骨關節炎患者常常感到手疼、手僵、手指握力減弱，且手指活動受到限制，不如以往靈活。手部操勞或下涼水，可誘發以上症狀，經休息或抗炎藥物短期治療後可消失。因此，一旦出現手指不适，尤其是老年人，一定要引起重視，及時到醫院就醫确診，以防疾病進一步加重惡化。

哪些人易得手骨關節炎？

45歲以上人群中，手骨關節炎發病率與年齡息息相關。男性發病率随年齡增長而增加，85歲時達到最高峰；而女性發病率在40-45歲期間快速增長，60歲時達到高峰，随後發病率逐漸下降。

此外，職業因素（手指過度活動的職業如程序員、家政人員、電競選手、精細電工等）、遺傳因素（家族關節炎病史）、環境因素（寒冷、潮濕）及手部舊傷、女性激素水平等，也是手骨關節炎的易感因素。

手骨關節炎的治療目标

目前手骨關節炎的治療方面，仍缺乏有效的治療手段和治療藥物。目前默認的治療目标為控制疼痛、改善或恢複手關節功能和保證患者生活質量，并盡量避免因治療引起的毒副作用。

手骨關節炎的日常護理

1. 不貪涼、勤休息、注意保暖。平時要注意保護手指，做家務時盡量避免長期接觸冷水，洗衣服、洗碗盡量用溫水；工作時，中途适當停下來休息，避免手指過度活動；冬天出門帶上手套或者暖手寶，避免受凍。感覺手指不适時可考慮局部熱敷，一定程度減輕疼痛。

2. 适當鍛煉， 減少不良生活習慣。避免手指長期保持同一個姿勢或過度用力，平時可适當做做手指操，增強指關節周圍肌肉的力量，以增加對指關節的保護。

3. 多吃蔬菜水果。有研究表明，活性氧可能在OA發病過程中損害關節軟骨，維生素C作為重要的抗氧化劑，有利于降低骨關節炎發生進展的風險。因此，多吃富含維生素C的蔬菜水果将有助于保護關節，降低手骨關節炎發生的風險。

手骨關節炎的藥物治療

1. 抗炎藥物局部治療被推薦為一線治療。與口服鎮痛藥相比更加安全有效。研究證實，局部使用雙氯芬酸鈉凝膠可改善手關節疼痛和功能，且效果與口服NSAIDs相當。

2. 短時間緩解症狀，考慮口服鎮痛藥，尤其是NSAIDs。健康專家認為乙酰氨基酚是比較安全的治療選擇，也可以選用塞來昔布等對胃腸道刺激少的種類。疼痛緩解不理想，還可以選用其它種類的鎮痛藥如曲馬多。

3. 非處方藥類的營養保健品。硫酸軟骨素和氨基葡萄糖（葡萄糖胺）是廣泛用于OA的非處方類的營養保健品。由于缺乏足夠的臨床試驗證據，這兩個産品的推薦等級更多是建議而非推薦使用。此外，其他骨關節炎的症狀緩解藥物，如鳄梨豆非皂化物，雙醋瑞因（抗骨關節炎藥物），關節腔内注射玻璃酸鈉（又名透明質酸鈉），目前也并無證實其臨床有效的證據，因此也并不十分提倡使用。

4. 關節内注射糖皮質激素。不作為一般推薦，但可考慮用于指間關節疼痛的患者。一項臨床試驗證實，與安慰劑相比，關節内注射糖皮質激素可顯著改善患者關節活動和腫脹期間的疼痛。

手術治療

對于關節結構異常的患者，若其他治療方式都不能有效緩解疼痛時，應考慮手術。對于患拇指基底關節炎的患者，應當考慮采用大多角骨切除術；指間關節炎患者應考慮關節融合術或關節成形術。

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