中國江蘇網訊 （記者 孫駿 通訊員 王娟）家住安徽黃山的47歲的劉先生（化姓），2個月前因外傷導緻全身多處軟組織挫傷。聽人說三七可消腫散淤、緩解疼痛，劉先生将家中種植的“土三七”當作“三七”打磨成粉後自行服用。吃了大半個月後，劉先生常常感覺肚子發脹，小便也變少了，精神越來越差。兒女見狀便将他帶到杭州某醫院就診，被診斷為“肝小靜脈閉塞症”。

“肝小靜脈閉塞症”多由于誤食含有吡咯烷生物堿的中草藥所緻，症狀多表現為嚴重的腹脹、腹水、少尿等，如果不及時對症治療，會引發嚴重的肝腎功能衰竭，危及生命。

劉先生在杭州住院期間，積極的保肝利尿等保守治療效果不佳，不僅症狀沒有緩解，腹水越來越多，還出現了腎功能不全。醫生建議進行肝移植，但巨大的經濟壓力讓一家人猶豫不決。4月23日，抱着最後一絲希望，劉先生在家人的陪同下從杭州輾轉至南京找到鼓樓醫院消化内科諸葛宇征教授。

入院檢查時，劉先生已經出現急性肝功能衰竭和腎功能不全合并高鉀血症。患者身體極度虛弱，連握筆的力氣都沒有，随時有可能死于心跳呼吸驟停。沒有絲毫的猶豫，在與患者家屬充分溝通後，諸葛宇征教授團隊決定于當晚為劉先生實施急診TIPS手術。确定方案後，消化内科副主任醫師王轶一邊通知手術室進行術前準備，一邊與家屬進行術前談話，當晚由張明副主任醫師和肖江強主治醫師等醫護人員一起進行TIPS手術。

考慮到劉先生術前出現腎衰和高鉀血症，術後回到病房立即給他進行了床邊CRRT持續血濾，補充血漿和白蛋白。經過綜合支持治療後，劉先生的腎功能開始恢複，各項生化指标全面好轉。目前劉先生恢複良好，已經可以進食和下地行走，近期即可康複出院。

諸葛宇征教授提醒，“三七”與“土三七”僅一字之差，對人體健康來說意義相距甚遠。一個是名貴中藥，另一個卻是有毒性的草藥，誤食将損傷髒器。其實，兩者很容易辨别，可從葉形和花形來看。五加科三七的葉形肥大，長得像張開的手掌，六七片葉子朝不同的方向伸展，花是紅色的；而土三七的葉形較小，葉子沿着莖對稱生長，花是黃色的。

“三七”屬五加科人參屬，以根、根狀莖入藥，無毒，是名貴中藥材，可散淤止血、消腫止痛，用于咯血、吐血、便血、外傷出血、胸腹刺痛、跌打腫痛等。“三七”具有良好的止血功效和顯著的造血功能，能加強和改善冠狀動脈微循環，其作用奇特，被曆代醫家視為藥中之寶。

“土三七”内含吡咯烷生物堿成分，可造成肝窦和肝小靜脈的内皮細胞損傷，導緻肝小靜脈阻塞，肝細胞不同程度液化壞死，晚期可見肝纖維化。患者出現肝大、右上腹痛、腹水和黃疸等症狀，而且這種損害一經形成，常常無法逆轉，最終發展為肝功能衰竭或頑固性腹水。一些受到肝損傷的重症患者，甚至隻能求助于肝移植來維持生命。

近年來誤服土三七導緻的肝窦阻塞綜合征（HSOS）的患者越來越多，而該病死亡率高達40%-70%。南京鼓樓醫院消化内科以諸葛宇征教授為首的團隊自2008年開始潛心研究該病的發病機理、診斷标準和治療策略，經過近10年的不斷探索将該病的死亡率從最初的40%-60%降至10%以下。2016年，中華醫學會消化病學分會肝膽協作組委托南京鼓樓醫院消化内科諸葛宇征教授牽頭起草首部《中國肝窦阻塞綜合征診斷和治療專家共識》，這也是國内外首個關于吡咯烷生物堿肝窦阻塞綜合征的專家共識，将有助于臨床醫生對該病的診斷和治療，大大提高治療效率。同時，專家們也呼籲，老百姓千萬别私自濫服中草藥，以免給身體帶來傷害。

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