九月中旬，我們在公号裡招募了首批20名眼科體驗官，并邀請美和眼科醫院的主任醫師和視光師在微信群裡和大家分享了一些有關視力的知識。

一開始，我們害怕招募的人數太多，可能會影響活動效果。但是，當我在微信群裡，看到體驗官媽媽們的各種焦慮和擔心；當我在活動結束後，聽說她們自己獲取的專業知識，分享給自己的朋友時，我突然覺得：區區20個體驗名額，實在太少了！

我想以後有200個、甚至2000個體驗官來參與活動，分享心得。如果這樣能幫助大家解除關于孩子視力的憂慮，那麼也是非常值得的。感興趣的朋友可以來我的同名公衆号“暖暖媽愛分享”參加活動。

因此，這一次在招募“眼科體驗官”的時候，我就跟于院長商量，把義診名額擴大到50個。盡管這樣一來，他們的工作量會大大增加，但他還是欣然同意了。所謂“醫者仁心”，我想，大概就體現在這些方面吧！

第一次帶暖暖來美和檢查時，我就被近視低齡化shock到了。後來看了媽媽們的留言，讓我震撼于低齡近視的普遍性。而在參加這次義診的40個孩子（報名50，實到40）中，竟然有37個都檢查出了近視、遠視、散光、倒睫等不同程度的問題。

由此可以看出，兒童眼部疾病已經是現代兒童最常見的疾病之一了。

義診直播前，我們預先在微信上向媽媽們收集了若幹常見問題；義診現場，于剛院長也根據孩子們的檢查結果，講解了關于眼部檢查、治療等方面的方法。我們将這些問題和方法整理出來，希望對大家有所幫助。

首先要跟大家澄清一個誤區：視力和近視，是相關但不相同的兩個概念！

在義診現場，有一位媽媽問于剛院長：為什麼我的孩子明明能看到視力表的0.8那一行，但是查屈光度的時候，醫生卻告訴我，她有300度近視？

在視力表上看到的0.8、1.2……指的是視力，而150度、300度……指的是屈光度，也就是常說的近視度數。

同樣都是300度，有的人在看視力表的時候，能看到0.8那一行，有的人隻能看到0.4那一行。這種情況，其實是跟每個人的眼球生理情況有關。

有的人天生睫狀肌調節能力強，盡管他從屈光度來說已經達到了200度近視，但通過自我調節，他還是有可能看到視力表1.0那一行。而有的人自我調節能力差，可能他的屈光度隻有100度近視，可隻能看到0.6那一行。

那視力好的人，即使有了近視，是不是就可以不用去管呢？當然不是。

因為睫狀肌在不斷調節過程中，會反複地繃緊、放松，久而久之，就容易造成視疲勞。相信媽媽們都知道，視疲勞是導緻近視的罪魁禍首之一。睫狀肌不是永動機，時間長了，它的調節能力還是會下降，此時，你離不可逆轉的真性近視就不遠了。

打個比方。雖然我天生是個哈比人（出現近視），但是我彈跳能力很強（睫狀肌調節能力強），通過不斷地練習（視力訓練），就可以輕松地投籃入筐（看清東西）。然而，就算你的彈跳能力再好，身體素質再強，假如一天24小時都在訓練，遲早也得倒下。

在看過我們的科普之後，很多家長已經逐漸建立了定期帶孩子去專業眼科機構檢查的意識。不過，不是所有家庭都有機會到美和這種專門的眼科診所進行檢查，如果是去其他眼科醫院或者綜合醫院的眼科去檢查，哪些項目是一定要做的呢？

第一，視力篩查。

成人和年齡大一些的孩子，一般會用電腦驗光儀來做這項檢查。其實很多人，特别是戴眼鏡的人，應該都用過這個儀器。

戴眼鏡的人對于這兩張圖片應該很熟悉吧？

不過電腦驗光儀的準确性受很多因素的影響，例如小朋友會動來動去，頭和眼配合不好，所以針對低齡寶寶，有時也會用視力篩查儀來檢查。

驗光是視力檢查中最基礎、最常用同時又是最重要的工作之一。不過因為每個人的實際情況不同，所以電腦驗光儀的測試結果并不能完全準确，因此，電腦驗光之後，一般都會再進行人工驗光。

第二，斜視檢查。

斜視是導緻弱視的重要因素之一，也是視力檢查的重要項目。

斜視的幾種常見類型

第三，眼底檢查。

很多人都聽過這個項目，但可能并不了解查眼底的目的。其實通過眼底照片，能發現很多先天性的眼病，如果眼底發生重要病變，也可以從照片上一目了然地顯示出來。

豹紋狀眼底就是高度近視的典型眼底

以上三項，是視力檢查必做的基礎項目。如果條件允許的話，建議大家再做一個裂隙燈檢查。在義診現場，有幾個孩子都有或輕或重的倒睫情況，裂隙燈就能看出孩子是不是有倒睫。

做完視力篩查，醫生會給你一張類似這樣的檢查單。很多人看到上面的符号、數字，可能會一臉懵，不知道是什麼意思。在義診現場，于院長就詳細給大家講解了如何看懂檢查單。

在這麼長一條檢查單上，媽媽們需要重點看上半部分：S=視力，負号-表示近視，正号 表示遠視；C=散光，負号-表示近視散光，正号 表示遠視散光。

以暖暖的檢查結果為例。可以看出，暖暖右眼<R>是-1.5S/-0.25C，也就是150度近視 25度近視散光。

孩子進行視力檢查時，如果查出來近視度數超過50度，醫生一般都會讓做散瞳。其作用是迫使睫狀肌完全放松，從而去掉睫狀肌緊張造成的假性近視對視力的影響，這也是目前判斷真性近視和假性近視的常用手段。

慢散主要針對年齡低于6歲以内的孩子初次配鏡，尤其是遠視的、内斜的肯定要慢散。6歲以上的孩子，如果做過散瞳，可以考慮做中散。8歲以上的孩子，如果做過散瞳，可以考慮做快散。

暖暖是用米多利和賽飛傑做的快散 中散，慢散一般常用阿托品

做完散瞳之後，暖暖的右眼度數還是-1.5S，左眼從原來的-2.0S變成了-1.5S，這就是說明她左眼有50度的假性近視，最終近視檢查的結果就是左右眼都是150度真性近視。

新生兒基本都是有遠視的。随着年齡的增長，會逐漸恢複到正常狀态。于院長建議每個家庭都要給孩子建立“視力檔案”，并給大家教了一個判斷視力發育正常範圍的最簡單的方法：年齡*2。

比如，3歲的孩子，正常視力應該是3*2=6，對應視力表就是0.6。6歲的孩子就是6*2=12，也就是1.2。

如果你的孩子年齡在6歲左右，并且視力篩查單的結果是這樣的：

那麼，恭喜你！這說明，你的孩子具備正常的遠視儲備。（當天參加義診的孩子裡，隻有5個有遠視儲備）

什麼是遠視儲備呢？于剛院長打了一個非常形象的比喻：

我們把視力叫做視力銀行。如果孩子在5-7歲的時候，還有200-250度的遠視，就說明視力銀行的賬戶裡有錢，還能揮霍一段時間；如果這個時候是50-100度的遠視，說明賬戶裡的錢不多了；如果已經是-100了，說明賬戶裡不僅沒錢，甚至還有了欠賬。這個欠賬，就是近視。

不過，遠視儲備并不是越多越好，6歲以前的孩子，如果遠視儲備超過300，就很有可能導緻弱視。

此外，如果兩隻眼睛中，一隻眼睛是正常的遠視儲備200度，但另外一隻眼睛沒有度數甚至是近視，這并不是好的現象。

事實上，隻要是雙眼度數相差100度以上，就需要進行矯正了。

我初一的時候做視力檢查，因為左眼正常，右眼近視50度，就沒有引起重視，也沒有及時去配眼睛。後來等到大一體檢時，左眼還是基本正常，但右眼已經長到了500度，最終是做了單眼近視手術，才恢複正常。

雙眼度數相差較大，會造成立體視覺缺失，無法準确地通過雙眼觀察，能分辨物體遠近形态等三維空間信息。缺乏立體視的人，一般是無法進行駕駛、操作精密儀器等工作的。

在之前的文章中，我跟大家說：暖暖這150度的真性近視，既然有了，就永遠不可能再恢複正常，既不可能變成遠視，不可能變成平視，也不可能擁有正常的眼軸。

後台有媽媽表示質疑：

針對這個問題，于院長同樣用了一個比喻來說明：

人的眼球是一個正圓球體，這時候的度數是250度遠視（也就是正常的遠視儲備）。如果出現了近視，這個正圓球體就會越來越長，近視度數長到1000度的時候，眼球就變成一個倭瓜形了。為什麼高度近視的人，眼球看起來是向外凸的，就是這個原因。

我可以負責任地告訴大家：一旦近視以後，目前全世界的眼科醫生都沒有任何一個方法能讓眼球再變回正圓形的球體。

近視手術之所以能解決近視問題，要麼是通過激光将角膜削平，已達到調節視力的目的，要麼通過ICL（屈光晶體植入術），在眼睛裡植入一個新的晶體，達到抵消近視的效果。

但這樣的治療方式，隻是人為幹預視力，延緩近視發展，解決不了眼睛的病理狀态。它絕對不會讓眼球縮回去，也不會讓近視徹底消失。就像一個實際年齡60歲的人，通過美容、造型、健身，看起來像40歲，可不管外表再年輕，他的身體零件依然還是60歲。

高度近視的人，即使通過手術達到正常的視力，但仍然需要定期檢查眼底。如果你還很喜歡高強度運動的話，更是要小心防範視網膜脫落等問題。高度近視的孩子，一定要避免進行蹦極、跳水和籃球這三項運動。

重要的事情說三遍：真性近視一旦發生，它 就 是 終 身 不可逆的！不可逆的！不可逆的！

關于散光的問題，我上周專門發了一篇《暖暖近視報告 | 散光一出現永不可逆，太可怕！我們該怎麼辦？ 來說，這次就不具體展開了。

散光的主要原因是先天性的。大多數正常人，都會有50度左右的散光，75度以内一般不會影響視力，如果不是高度近視，就可以不用治療。假如孩子将來要當飛行員，就必須把散光度數控制在75度以下，否則無法通過體檢。

一旦散光度數超标，就要盡快進行治療了。因為散光也是導緻弱視的一個重要原因，尤其是遠視散光，更要引起重視。

孩子剛出生的時候視力隻有0.04，在成長過程中，視力會吸收大自然的光線，變得越來越好。但如果有散光，他的視力就不能正常地發育，必然會低于正常孩子的起跑線。治療散光，就是為了給孩子建立良好的基礎視力素質。

舉例來說，如果兩個孩子同樣都是300度散光，一個從小治療，一個則放任不管。到了18歲，兩個人都去做近視手術，從小治療的孩子基礎視力做完能達到1.0，放任不管的孩子即使做完手術，基礎視力也隻有0.6。

散光的危害雖然很大，但已經有了不少治療方法。最簡單的辦法就是帶框架眼鏡，單眼散光的要遮蓋好眼。此外，還有一些幹預訓練，比如土豆在做的穿珠子訓練、網絡訓練等。

土豆在進行穿珠子訓練

在美和做完視力檢查之後，于剛院長建議我給暖暖采用OK鏡進行治療。這也就是他所說的治療近視的第一大法寶。（關于暖暖戴OK鏡的感受，可以看這篇《暖暖近視報告｜OK鏡在國外禁用了？戴了兩周，我來說說感受 ）

另外兩大法寶，一個是0.01%的阿托品，一個是增厚黃斑區脈絡膜。

目前醫學證明，多巴胺對近視防控是一項有效的手段。0.01%濃度的阿托品，又叫低阿，作用就是讓眼睛的M1M4受體受到刺激，産生多巴胺。

之前有媽媽擔心低阿不能長期使用。事實上，低阿的治療效果和安全性在全世界都是經過認證的，唯二的問題在于：一是有的低阿是小包裝的，不含防腐劑，所以必須在有效期内用完；二是有的孩子使用低阿會出現輕度幹眼，這時可以配合使用一點人工淚液。

于剛院長上次來我們直播間的時候，提到了“黃斑區脈絡膜”這個概念。他介紹說，讓黃斑區接受熱光線的刺激，使黃斑區脈絡膜增厚，同樣也可以達到治療近視的效果。這個方法目前還在臨床試驗階段，預計年底會公布相關的科研報告。

雖然這個法寶還沒有應用于治療實踐，但我們可以利用類似原理，通過其他更簡單、更便宜的方式，達到預防效果。那就是——戶外運動。

于院長曾經接待過一位小患者的媽媽。這位媽媽對他說：“你說要讓孩子加強運動，我這一年沒幹别的，天天陪他打2個小時網球，花費不少，近視度數反而上升了。”他覺得很疑惑：排除遺傳因素，按理來說，一天打2小時網球，應該能控制住度數啊？

仔細一問，原來孩子每次打網球都是在室内網球館……

于剛院長讓孩子每天保證不低于1小時的戶外運動。其實，對于近視治療來說，“戶外運動”這四個字的重點不在于“運動”，而是“戶外”。

隻要是在戶外，孩子可以踢足球、打籃球、跑步……幹什麼都可以。這個“每天不低于1小時”，可以一次性完成，也可以全天累計，但必須是在有光線的白天進行，這樣才能保證孩子的眼球接受足夠的紫外線照射。所謂“有光線的白天”，也包括陰天，隻要不是晚上就行。隻不過陰天的紫外線強度會弱一些，可以适當延長活動時間。

同事戴的是紫外線變色眼鏡，即使陰天也會有明顯變化

不過，雖然戶外運動可以預防近視，但有兩點需要注意：第一，長時間的戶外運動一定要做好皮膚防曬，低齡寶寶要盡量避開紫外線最強的時間段；第二，不要用裸眼直接正視太陽！

暖暖開始戴OK鏡的時候，有很多熱心的媽媽留言勸我慎重：

事實上，OK鏡是全世界眼科專家公認的治療近視的狀元。十幾年前，OK鏡的确有過一段時間的負面報道。然而，造成這些負面消息的原因，并不是OK鏡本身不好，而是因為一些不良的眼科機構配鏡過程不夠專業，或者沒有教給孩子和家長正确的佩戴方式。

比如，有些孩子有圓錐角膜、倒睫等問題，并不适合佩戴OK鏡，但是商家為了銷量，硬給孩子配鏡。再比如，孩子在佩戴和摘取OK鏡前，不注意規範洗手，引起細菌感染……等等。

暖暖開始戴OK鏡之後，如果遇到問題，我會第一時間發照片給醫生，他們會根據照片顯示的情況，告訴我是什麼問題，是否需要停戴。我也建議各位爸爸媽媽，剛陪完OK鏡的一段時期内，一定要多跟孩子多交流，确定孩子沒有異樣反應，才能真正算是配鏡成功了。

于剛院長曾經是眼科醫院的院長，見過大量因為簡單粗暴使用OK鏡導緻的問題。時至今日，一來OK鏡的技術在不斷提高，二來大家對于正确配鏡和使用的意識不斷增強，這類問題也越來越少了。

這也是為什麼于剛院長多次強調，一定要去專業、正規的眼部專科醫院進行眼部檢查和治療的原因。

之前有一位媽媽看到土豆在做散光的網絡訓練，發私信給我：

我把她的問題發給于剛院長。他告訴我，網絡訓練的原理并不複雜。但是在我們國家，要配鏡必須有配鏡許可證，要進行網絡治療，必須有網絡許可證……因此，很多三甲醫院做不了，不是因為技術不行，而是工作範圍不允許。

此外，國内目前專門看兒童眼科的醫院和醫生不多，即使是在北京這種醫療資源最好的一線城市，兒童眼科的副主任醫師也不超過30個。大多數還是成人眼科醫生，隻是順便看一下兒童眼科。

當然，如果你的孩子是普通的近視、散光、遠視等常見問題，正規醫院的成人眼科也能看。但如果是特殊眼病，建議還是要找專門的兒童眼科。

雖然我很早就在關注近視預防，但因為暖暖當時沒有近視，所以我隻是站在旁觀者的角度上，不痛不癢地讀一些科普文章。直到現在暖暖變成了一個小患者，我才真正深入到這個領域，去了解、去學習。

《暖暖近視報告》這個專欄也已經發了四期：

我的天！8歲暖暖竟然150度真性近視了

近視報告 | 8歲确診真性近視150度以後，我都做了些什麼？

暖暖近視報告｜OK鏡在國外禁用了？戴了兩周，我來說說感受

暖暖近視報告 | 散光一出現永不可逆，太可怕！我們該怎麼辦？

也是因為有這個契機，我才跟于剛院長建立聯系，從他那裡“偷師”到不少理論和實踐知識。

另外，如果疫情沒有嚴重變化的話，我們将在12月份，聯合于剛院長和美和醫院，再去上海做一場線下義診。我們會提前開放義診的報名征集（預計100名），如果到時候大家方便去上海的話，别忘了報名哦！

除了組織線下義診外，我們還經常會在線上建立社群，組織諸如招募眼科體驗官、進行眼科知識的科普、答疑等活動，歡迎媽媽們持續關注我們的公衆号。

（部分圖片來自網絡，版權歸原作者所有）

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