偶爾生理期延長，滴滴答答出血……

你覺得問題不大？

可要當心了！

一個多月前，50歲的王女士（化名）發現自己的生理期延長了，一直在斷斷續續地出血，剛開始還以為是自己到了快絕經的年紀，月經紊亂，就沒當回事。然而這出血竟糾纏了她一個多月，越想越擔心的王女士在家人的陪同下趕到浙江省人民醫院婦科副主任（主持工作）壽華鋒的門診。

醫生說“手術風險高”

壽華鋒仔細聽取王女士描述病史和症狀，并細緻查體後，建議她做宮腔鏡檢查。病理結果很快出來，提示為子宮内膜透明細胞癌，宮腔内膜不除外複雜增生。并且，腫瘤累及宮頸間質，手術需切除部分宮旁及陰道組織，附近大血管及膀胱、尿道、直腸等重要髒器密集，手術損傷風險高。

“透明細胞癌發病率低，像您這樣首發于宮頸管更是極為罕見，這種病惡性程度高，容易發生早期轉移。”壽華鋒對王女士及其家屬解釋道，“手術範圍很大，風險是比較高的”。

“醫生，隻要盡可能降低手術風險，我們全力配合治療！”王女士家屬一緻同意手術。為達到理想清除效果，同時減少術中出血及術後并發症，壽華鋒為王女士實施了達芬奇機器人手術，術中出血僅50ml。術後第1天王女士就能自己下地活動，并恢複排氣。術後一周王女士恢複良好，因腫瘤惡性程度高，行進一步化療治療來降低術後複發的概率。

罕見癌症也會“露馬腳”

子宮内膜透明細胞癌是一種臨床罕見、侵襲性極強的子宮内膜癌，占全部子宮内膜癌的1%-5.5%，目前其發病機制并不十分明确，可能與基因突變有關，如抑癌基因P53突變、抑癌基因P16失活、Her2/neu 基因過表達等。

壽華鋒強調，子宮内膜透明細胞癌容易發生早期轉移，因此早期發現尤為重要。

許多患者早期症狀不明顯

但仍有些蛛絲馬迹可尋

異常陰道出血

90%的子宮内膜癌患者症狀為子宮出血。年輕患者表現為經期延長、月經紊亂。老年患者則表現為絕經後出血，此時千萬不要誤以為自己“返老還童”而暗自竊喜，這時應該盡快就醫，查明緣由。

陰道排液

可為血性液體或漿液性分泌物，或合并感染出現臭味。千萬不要認為分泌物異常僅僅是陰道炎而自行購藥草草處置，一定要去正規醫院就診。

下腹痛等其他症狀

若腫瘤累及宮頸口，引起宮腔積膿，可出現下腹疼痛，晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，甚至出現貧血、排尿困難、腸梗阻等。

子宮内膜透明細胞癌的手術路徑可選擇經腹、經腹腔鏡或機器人手術等多種入路。其中，達芬奇機器人得益于其三維立體視野、高分辨率、類似人手腕活動的靈活性、過濾人手抖動的穩定性等優點，在術中出血量、淋巴結清掃數目、術後并發症、中轉開腹率、住院時間等多方面優于開腹及傳統腹腔鏡手術。

養生大國醫綜合浙江省人民醫院

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