前言：

說起“西地那非”這種藥物，可能很多人都會感到非常陌生。但是如果把西地那非換成“偉哥”，可能很多人都會立馬恍然大悟。偉哥是能夠治療男子陰莖勃起功能障礙很有效的藥物，它的英文名稱的中文音譯正是西地那非。

值得注意的是，網絡上任何有關藥物使用的那些建議都不能替代醫囑成為更準确的治療方式。同時，網絡上也存在着很多以偉哥之名進行虛假宣傳的三無産品，各位在購買時需要謹慎。接下來我們将談談除了治療功能障礙，西地那非也就是“偉哥”具有的其他作用。

（肺動脈高壓原理圖）

除了治療男性的功能障礙，西地那非片是治療肺動脈高壓的常用藥物之一。西地那非片是一種選擇性的血管擴張劑。西地那非治療肺動脈高壓的原理是，它在進入人體以後，會通過抑制人體内磷酸二酯酶的活性，同時産生一定量的一氧化氮。

一氧化氮作為一種對人體有害的氧化性氣體，可以通過激活人體肺動脈平滑肌内的可溶性的鳥苷酸環化酶，從而促使人體内的環磷鳥苷氧化生成環磷鳥苷酸。環磷鳥苷酸在人體内可以起到松弛平滑肌的作用，從而就會引起人體動脈的擴張，由此治療肺動脈高壓。

随着科技水平的不斷發展，治療肺動脈高壓的方法也越來越多。傳統的治療肺動脈高壓的方法有很多，比如運用抗凝劑、地高辛，硝酸甘油、利尿劑作為治療藥物，但是它們對于肺動脈高壓的療效是有限度的，近年來肺動脈靶向藥物的研發為廣大患者帶來了福音。

在臨床醫學上，能夠治療肺動脈高壓的靶向藥物種類其實不是很多，按照不同藥物的不同作用機制和治療原理，可以大緻将這些靶向藥物分為三大類。

（藥物他達拉非和安立生坦外包裝示意圖）

1.一氧化氮途徑藥物。一氧化氮途徑藥物主要包括西地那非、伐地那非、他達拉非、瑞司瓜特之類的藥物。它們的作用機理就跟前文提到的西地那非一樣，都是一氧化氮在人體内起着重要作用。

2.前列環素途徑藥物。屬于前列環素途徑類的藥物主要有依前列醇、伊洛前列素、曲前列尼爾和貝前列素。其中，貝前列素是人類史上第一個化學性質穩定并且口服也會有療效的前列環素類食物。

前列環素是花生四烯酸的代謝産物，主要是由血管内皮細胞生成的能強效擴充血管的化學藥劑，它是最強的内源性血小闆聚集抑制劑，可以保護細胞、抵抗增生。另外，前列環素還可以開放人體内的鉀離子通道，這也是與治療肺動脈高壓相關的功能。

3.内皮素途徑藥物。屬于内皮素途徑類的藥物主要有波生坦、安立生坦和馬西替坦。這一類藥物的治療原理是它們其中含有的内皮素可以使血管強烈收縮，同時還有助于刺激肺動脈平滑肌細胞進行快速地增殖。

内皮素可以激活人體細胞上的兩種不同形态的受體，接着産生一系列生理作用。其中一種受體可以使血管大幅度收縮。而另一種受體，則是有助于增加人體内前列環素和一氧化氮的水平，從而達到治療肺動脈高壓的目的。

西地那非以可以治療男性的性功能障礙著稱，一度被廣大民衆認為是男性專用的藥物，常常被認為女性是不适合服用的。但是作為一種酸性的藥物，西地那非是可以對女性的身體健康做出貢獻的。

因為西地那非片中含有檸檬酸，所以它能夠明顯地降低女性患者子宮和卵巢的動脈的PI值以及RI值，這兩項指标上升以後，女性體内子宮和卵巢的血供都會上升，這樣會對妊娠有很大的幫助。

在當代社會，由于女性承擔了越來越多的生活和工作的壓力，所以女性之中患上不孕不育症的概率也大大增加。這種疾病主要分為兩種情況出現，一種是長時間不能懷孕，另一種則是懷上孕之後卻很容易流産或者胎死腹中。

治療女性不孕不育的方法主要分為兩種，一種是藥物治療，另一種則是手術治療。對于前者而言，使用西地那非進行治療隻是其中的一種。接下來就對這兩種方法分别進行一個較為詳細的說明和解釋。

1.藥物治療的方法。如果某個女性患有不孕不育症，那麼醫生通常會選擇根據患者自身的疾病嚴重程度，來進行藥物治療。例如，如果是排卵障礙導緻的不孕不育，那麼就要服用可以促進排卵的藥物。如果是因為身體内的激素分泌水平達不到正常的要求，那麼就需要服用一些激素類的藥物作為補償。

2.手術治療方法。如果是生理結構上導緻的一些問題造成女性的不孕不育，這個時候通過服用藥物已經不能達到治療的目的了，隻能選擇手術。比如若是女性的子宮裡面生長了一些囊腫，那麼這些囊腫不但會影響女性的生育水平，還有可能導緻子宮癌，所以需要手術。

男性如果患上了良性前列腺增生的疾病，在放任不管、長期不控制和治療的情況下，會在一定程度上對男性的性功能産生影響。西地那非對身體的作用中，有一項是可以抑制前列腺間質細胞的過度增生，從而使前列腺的平滑肌保持松弛狀态，從而達到治療前列腺增生的目的。

随着男性人群的年齡不斷增長，他們患上前列腺增生的概率也在不斷地增加。目前市面上已經出現了很多适用于前列腺增生這種疾病的藥物，但是根據不同的人前列腺增生的情況不同，需要采用不同的方法，具體方法大緻分為以下三種。

1.服用控制前列腺體積的藥物。5a還原酶抑制劑可以抑制男性體内睾酮向雙氫睾酮的轉變，從而達到一個很好的控制前列腺體積的目的。有這類效果的藥物主要是非那雄胺。

2.服用抑制前列腺和膀胱靜步平滑肌收縮，減少尿道阻力的藥物。常見的可以達到這一效果的藥物主要有坦索羅辛和多沙唑嗪。它們之中含有a1受體阻滞劑，a1受體阻滞劑可以阻斷那些分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的那些a1受體，從而緩解男性的下尿路症狀。

3.服用受體阻滞劑的同時服用受體拮抗劑。這種方法是在男性患者在前列腺增生的同時還有尿頻、尿急現象出現的情況下使用的。首先要使用a1受體阻滞劑，同時要聯合使用M受體拮抗劑，然後再輔以一些中藥成分，可以很大程度地改善前列腺增生的情況。

其實西地那非一開始被研發出來的時候，其目的并不是治療男性的性功能障礙。能夠治療性功能障礙，隻是在最初的目的之上，意外發現的另一新功能。

最開始西地那非是被用作治療心血管疾病的藥物，本着這個目的，制藥公司開始用西地那非進行臨床試驗。可是實驗結果的數據并不理想，制藥公司帶着失落的心情，希望從治療者那裡将西地那非進行回收。可是治療者們卻反映說西地那非可以改善性生活，“偉哥”從此誕生。

在全球範圍内，制藥學家們随機進行了21個關于西地那非治療心血管疾病的雙盲實驗。随着實驗條件在不斷地變好，實驗數據也漸漸變得可喜。根據已有的統計結果來看，西地那非對心血管疾病的治愈率已經可以高達83％。顯而易見，這是非常令人激動的一個結果。

遺憾的是，個别治療者在接受西地那非的治療時，發生了死亡。但是根據總體的實驗結果來看，實驗者認為這并不能說明西地那非和死亡之間存在着直接的因果關系。非常有前瞻性地，實驗者進行了安慰劑的對照實驗。

這組實驗的結果表明，跟安慰劑比起來，西地那非并不會增加心血管疾病的死亡風險率。加之還有其他有力的萃取分析結果，同樣支持上面的這個判定，所以西地那非的存在，跟心血管疾病患者的死亡，并沒有直接的關聯。

特别值得一提的是，西地那非與硝酸酯類的藥物是不被允許混合使用或者短時間内先後使用的，否則會引發人體内嚴重的低血壓。因為實驗者發現部分治療者因為服用西地那非死亡，實際上是由于西地那非與硝酸酯類藥物混合才導緻這種情況。

西地那非不能與硝酸酯類藥物合用的原因在于，西地那非本身就可用于收縮血管從而降低血壓，但是當西地那非作用下産生的一氧化氮與有機硝酸酯進行合用時，兩者可發生累積作用，進一步降低動脈血壓，對人體會造成極為大的傷害，故而要慎用。

在我們的社會中也發生過小女孩到藥店去買“偉哥”這樣的社會新聞。對于西地那非的多種療效不明白的人，可能對此事議論紛紛，真正懂得的人，才知道小小年紀卻身患重病，實際上是一件很值得同情的事情。希望大家都能正确認識醫藥用品，健康生活！

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