神經科評分表
美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS評分)
格拉斯哥昏迷量表(GSC)
房顫患者CHA2DS2-VASc評分
房顫患者HAS-BLED 評分
窪田飲水試驗
溶栓後出血-SICH評分
改良Rankin量表(mRS)
蒙特利爾認知量表(MoCA)
簡易智力狀态檢查量表(MMSE)
神經功能缺損
美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS評分)
格拉斯哥昏迷量表(GSC)
注釋:評定時間2分鐘。優點:簡單、可靠。最大得分15分,預後最好;最小得分3分,預後最差;8分或以上恢複機會大;3-5分潛在死亡危險,尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。
房顫患者CHA2DS2-VASc評分
注釋:此表為血栓栓塞危險評估表。CHA2DS2-VASc 積分≥2 分的男性或≥3 分的女性房顫患者血栓事件的年發生率較高,抗凝治療帶來的臨床淨獲益明顯。
房顫患者HAS-BLED 評分
注釋:此表為抗凝出血危險評估表。高血壓指收縮壓>160mmHg;異常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或顯著的生化指标紊亂(如膽紅素>正常值上限的2倍,并且谷丙轉氨酶/谷草轉氨酶/堿性磷酸酶>正常值上限的3倍等);腎功能異常定義為慢性透析或腎移植或血清肌酐≥200微摩爾/升;出血指既往有出血病史和(或)出血的誘因如出血體質、貧血等;INR值不穩定指INR值易變/偏高或達不到治療範圍(如<60%);藥物/飲酒指合并用藥,如抗血小闆藥、非甾體類抗炎藥,嗜酒等。
積分≥3分時提示“高危”,出血高危患者無論接受華法林還是阿司匹林治療,均應謹慎,并在開始抗栓治療之後定期複查;應當處理可糾正的出血風險因素,如血壓控制不良、口服維生素K拮抗劑INR波動,合用藥物(阿司匹林,NSAIDs等),飲酒等。需要指出的是:使用抗血小闆藥物治療(阿司匹林/氯吡格雷聯合應用及尤其是老年患者單用阿司匹林)發生大出血的風險與口服抗凝藥物相似。
窪田飲水試驗
溶栓後出血-SICH評分
改良Rankin量表(mRS)
注釋:此表用于衡量腦卒中後患者的神經功能恢複的狀況,分為六等級。
蒙特利爾認知量表(MoCA)
注釋:此表用于來評估整體認知功能。是一個用來對認知功能異常進行快速篩查的評定工具。包括了注意與集中、執行功能、記憶、語言、視結構技能、抽象思維、計算和定向力等8個認知領域的11個檢查項目。總分30分,≥26分正常,其敏感性高,覆蓋重要的認知領域,測試時間短,适合臨床運用。但其也受教育程度的影響,文化背景的差異、檢查者使用MoCA的技巧和經驗,檢查的環境及被試者的情緒及精神狀态等均會對分值産生影響,對于輕度認知功能障礙(mild cognitive impairment,MCI)的篩查更具敏感性。
簡易智力狀态檢查量表(MMSE)
注釋:主要對測查左側大腦半球病變所緻的認知功能障礙較敏感,而對額葉及右半球病變所緻的認知功能障礙不敏。MMSE在評估額颞葉癡呆患者中的效力特别微弱。MMSE在鑒定早期癡呆,特别是輕度認知損傷方面較差。
MMSE判定标準:1.認知功能障礙:最高得分為30分,分數在27-30分為正常,分數<27為認知功能障礙;
2.癡呆劃分标準:文盲≤17分,小學程度≤20分,中學程度(包括中專)≤22分,大學程度(包括大專)≤23分;
3.癡呆嚴重程度分級:輕度MMSE≥21分,中度MMSE 10-20分,重度MMSE≤9分。
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