曹正國：武漢大學口腔醫院牙周科 主任醫師、教授

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口臭都是胃的錯？多數時候它很無辜

患者A：我有口臭十幾年了，沒有胃病，也吃了消化的藥和中藥，卻沒什麼效果。口臭讓我極度的自卑，請問該怎麼辦？

一般來說口臭大多是口腔中的牙龈炎症引起的，個别是由于鼻炎、胃病、肝炎、嚴重便秘等引起。所以建議你先到牙周科檢查下，排除口腔原因。

患者B：我一直有口臭，中醫說我胃火重，吃了許多中藥也不見好轉，請您幫幫我。

口臭最主要是口腔原因，首先排除明顯的口腔因素，如經久未治療的牙齒、殘根、殘冠、位置不正的智齒、不良修複體（不合适的假牙）及牙龈炎症等。

患者C：我去年有胃潰瘍，但是現在治好了，可口臭為什麼還是沒有好轉呢？

口臭70%以上的原因是牙龈的炎症引起的，建議去口腔醫院牙周科或綜合醫院口腔科就診，最起碼的要洗牙。。

在患者咨詢版塊中，許多患者都會重點強調“我沒有胃病”、“我得過胃病”、“我的胃火重”，偶有提及“牙龈出血”、“刷牙出血”。大部分口臭的患者以為，口臭主要是因為胃不好，但事實是——導緻口臭的最主要原因是口腔疾病，其次才是全身性疾病如消化不良、化膿性支氣管炎、肺膿腫或鄰近器官的疾病如化膿性上颌窦炎、萎縮性鼻炎等。

常年口臭，先看看你有這些口腔問題嗎？

多數口臭都是口腔因素導緻的，一般來說，導緻口臭的口腔局部因素包括以下幾種：

1、齲齒。齲洞中容有多種微生物，以變形鍊球菌、乳酸杆菌等為主要緻病菌，可發出一種臭味，導緻口臭。

2、牙龈炎、牙周炎。牙周炎的主要緻病菌包括牙龈卟啉菌、梭螺杆菌及其它厭氧菌、微需氧菌等，這些菌本身發散一種特别氣味，口腔中的臭味多數是由這些細菌引起的。如果是文傑氏龈口炎則主要是因為梭螺杆菌引起牙龈組織壞死，導緻口腔發散臭味。還有少數口臭是口腔潰瘍粘膜組織壞死、牙龈壞死或者白血病性龈炎牙龈壞死導緻的。

3、口腔衛生習慣不良。一些不刷牙、不漱口或刷牙馬馬虎虎的人，由于口内食物殘渣長期積存，并在細菌的作用下發酵，腐敗分解，因而産生吲哚硫氫基及胺類等物質，發出一種腐爛的惡臭。

4、有些戴假牙的人不注意假牙的清潔，口腔内也會有氣味，這是最常見的口臭原因。

拿什麼來拯救你，我的口臭？

有口臭應首先檢查是否有口腔疾病，同時排除消化系統和呼吸系統是否有病，然後因病施治。

首先可以考慮去口腔科接受口腔清潔，如清潔牙面上的菌斑、牙石，求助醫生洗牙，牙齒最好每年治潔兩次。

其次，如果屬于口腔疾病，如齲齒、牙周病等，則必須去口腔科進行治療。有牙周病者一定要讓醫生進行治療，單純用藥是沒有用的，不能根本解決問題。

如果牙龈炎發展為牙周炎，則容易導緻牙齒周圍組織發炎化膿，牙槽骨吸收，牙齒松動，牙與牙龈形成口袋狀，細菌在牙周袋繁殖增菌的牙周疾病，一般刷牙漱口沒有治療作用，在醫生治療下可清除這些細菌以達到消炎、除口臭目的。

最後，日常生活要重視維護口腔衛生。認真刷牙是維護口腔衛生的重要措施，每日應當至少刷牙兩次，晚上睡覺前要認真地細刷，刷牙能減少口腔微生物達60％左右。

其次要認真漱口，認真漱口可消除食物殘存氣味，将水含在口中，用舌擠水，鼓腮含漱，多漱幾次可除味，如仍有食物味，可将綠茶葉幾片放在口中咀嚼再漱口，茶葉中的葉綠素可除臭味。

懷孕也有可能讓你口臭！

有些女性發現，平時沒有口臭問題，但懷孕後，口氣卻重了起來。這是因為女性懷孕後體内雌激素水平增高，可能改變口腔疾病進程，要麼出現口腔疾病，要麼輕度疾病變得嚴重起來。

一位準媽媽就遭受了懷孕後患牙周炎的痛苦：她先是頻繁嘔吐、反酸、不思飲食，起初以為這是懷孕後的妊娠反應，就沒太在意。誰知道後來又出現了牙龈紅腫、刷牙出血，她還是認為是懷孕導緻的，也不敢刷牙。随後，她發現自己陷入惡性循環：口氣越來越重，最後甚至不刷牙也會出血，牙龈腫得連吃東西都受到了影響。

因此，孕婦在備孕時應當進行口腔檢查，提前排除牙周疾病隐患。在孕期出現口臭、牙龈出血，應當懷疑是牙周疾病原因并引起重視，及時到口腔科接受檢查和治療，避免影響母體和胎兒的健康。

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