眩暈是常見的腦系病證之一，因其發病年齡不等，病因複雜，西醫有時也難以明斷。

中醫認為頭之暈者，以肝陽上亢充血上腦而不複者居多，臨床多用平肝降逆之法調治，但困于痰飲、血痹緻暈者也不乏其人，其論治之法與平肝之理南轅北轍，不可不知。

我就曾經接診過一個男性患者，才56歲，今年3月4日初診。

主訴：患者半個月餘前無明顯誘因出現頭暈，伴心悸胸悶，發作時頭不可搖，眼不能睜，天旋地轉，在家自服倍他司汀後可稍緩解，反複發作，痛苦異常！實在是受不了了。

他害怕自己萬一是椎動脈供血不足，所以就來到了我院門診。

刻下症：頭暈，站立不穩，肢體沉重，晨起惡心，痰色白量多，不能久視物，常太息不能自已，偶胸悶心悸，腹脹走竄，納食無味，口幹、不欲飲，大便黏膩不爽，小便正常，舌淡、苔白膩，脈弦滑。

中醫診斷：眩暈；痰飲内阻證。

治以溫陽化飲、理氣健脾，拟苓桂術甘湯加減。組成：茯苓、桂枝、清半夏、陳皮、麸炒白術、澤瀉、石菖蒲、黃芪、山藥、柴胡、枳殼、炙甘草，7劑。

4月13日二診：患者獨自前來就診，訴服藥5劑後痰明顯減少，已能獨自站立；7劑後眩暈大減，故獨自來診。查看舌面膩苔已退，隻有中間遺留少許白苔，遂減陳皮、去澤瀉，加當歸、餘同前方，繼投14劑以維持療效。随訪3個月未複發。

其實大家想一想：患者年逾五十，髒腑已衰。

如果飲食不節或外感寒邪則易傷及脾胃，脾胃位居中焦，權司升清降濁之功，又主運化水液，若其升降失調，則精微物質不能上承于腦，緻髓海空虛。

《靈樞·衛氣》載：“上虛則眩。”故患者可見眩暈。脾虛運化無力則津液不能正常疏布流通，聚為痰飲，飲穢痰邪又随氣走動，流于四肢則腿腳腫脹發沉，灌注腦竅則樞機失利，腦轉耳鳴，内停胃腸則惡心欲吐，食欲不振，上乘心肺則心悸胸悶。

縱觀全方，重用甘淡茯苓為君，健脾甯心、滲濕化飲，其性先升後降，使濁陰從下以消解，載氣上行補心肺，至此痰飲可消，心悸可除。

以甘辛性溫桂枝為臣，通陽化氣、平沖降逆，《本草綱目》載桂枝“可抑肝氣，扶脾土”，其辛可走，甘能補，可内可外，少火生氣，為調氣機養元氣之要藥。茯苓、桂枝相合，前者利水，後者溫陽，陰水得陽以化，又助行氣利水。

白術雖佐，但其歸脾胃經，補氣健脾之力諸藥莫及，古法多用厚土炒之，健脾之效益彰。茯苓、白術配伍，又為健胃運脾的常用組合，一升一降調理脾胃氣機，氣機調暢則病穢易散，痰無以生。

桂枝、白術相得，增強溫陽健脾之功。

炙甘草為使，一可合桂枝以辛甘化陽，補中陽之力；二可合白術益氣健脾，補土以制水；三調和諸藥。澤瀉助茯苓利濕。

半夏、陳皮辛溫苦燥，增強理氣健脾之功，半夏走陽明而下行入胃，開化寒痰。

枳殼、柴胡調暢氣機，氣順則痰消。

黃芪一者可增補中氣以防陳皮、枳實梳理過度，二者可使氣行有源。山藥通補肺、脾、腎，肺氣充沛則水道通，腎氣足則寒飲化。石菖蒲開竅化痰，醒神益智，清利腦目。二診時患者症狀改善，減陳皮、加當歸、去澤瀉，人年老以防溫燥瀉痢太過，傷及真陰，再加當歸補血，使氣生有源，上藥齊奏則陰水痰濁得除，脾胃升降相得，眩暈自愈。

眩暈是自覺平衡喪失，出現眼花、視物颠倒，甚至昏厥等症狀的一類疾病，中醫多從風、火、痰、瘀、虛論治。

若病久不愈再傷脾胃，可緻痰飲橫生，精血乏源，而痰又可生熱，血虛又引風内動，如此虛實夾雜，風痰相乘，眩暈更甚。治療當以溫潤脾胃、理氣化痰為主，切不可過用溫燥，傷及津液。

提示：文中藥方，需要中醫辨證用藥。

今天的分享你看完了嗎？歡迎分享和轉發給更多需要的朋友！

#健康明星計劃##失眠##抑郁症#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!