急性闌尾炎是闌尾組織的急性化膿性感染，多發生于青年人，以20~30歲為多見，男性比女性發病率高。據統計，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數的10-15%，是外科急腹症的首位。

關于闌尾的小知識

闌尾是一個淋巴器官，内含血管、淋巴管和神經，闌尾的淋巴組織在出生後開始出現，12-20歲時達到高峰，30歲後濾泡明顯減少，60歲後消失。

闌尾呈細長的盲管，如蚯蚓狀，長約6-8cm、直徑0.5-0.7cm ，位于右髂窩處。腸壁三條結腸帶下端是闌尾的根部，開口于盲腸頂端。沿結腸帶至盲腸頂端即可找到闌尾，這是手術時尋找闌尾根部的标志。

急性闌尾炎常見原因

1. 闌尾管腔堵塞：

a.淋巴濾泡明顯增生（常見）

b.糞石阻塞

c.其他：異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等

2. 細菌入侵

緻病菌多以革蘭陰性杆菌和厭氧菌最多見。

急性闌尾炎主要症狀

1.腹痛

最主要症狀是腹痛，典型表現是轉移性右下腹痛。腹痛開始于臍周和上腹部疼痛，數小時(6-8h)後，腹痛轉移并固定在右下腹。

2.胃腸道症狀

早期多伴有惡心、嘔吐，小兒可伴有腹瀉。

若闌尾化膿造成盆腔積膿，病人會出現裡急後重、尿痛等直腸、膀胱刺激征。

若闌尾壞疽穿孔引起彌散性腹膜炎，病人會有麻痹性腸梗阻的表現，如嚴重腹脹、溢出性嘔吐、腸鳴音消失等

3.全身表現

早期病人常感乏力，炎症重時可出現中毒症狀，心率加快，發熱，達38℃左右。闌尾穿孔時體溫可高達39℃若并發門靜脈炎，病人還會出現寒戰、高熱和黃疸的表現。

4.體征

1）右下腹壓痛是闌尾炎最重要的體征。壓痛點常在麥氏點，即臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。

2）腹膜刺激征，如果病人出現腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，說明炎症擴展到腹膜壁層。小兒、老人、孕婦、肥胖或盲腸後位闌尾炎時，腹膜刺激征象可不明顯，但并不是病情輕的表現，相反這些病人的闌尾炎更容易擴散造成腹膜炎。

3）右下腹包塊，當在病人右下腹觸及邊界不清、固定的壓痛性包塊——提示闌尾周圍膿腫的形成。

闌尾炎的治療

• 多數急性闌尾炎需要手術切除，除了傳統的開腹手術外，也可通過腹腔鏡行闌尾切除術。

• 非手術治療僅用于早期單純性闌尾炎或有手術禁忌證。

健康教育

1.保持良好的飲食、衛生及生活習慣，餐後不做劇烈運動。

2.及時治療胃腸道炎症或其他疾病，預防慢性闌尾炎急性發作。

3.術後早期下床活動，防止腸粘連甚至粘連性腸梗阻。

4.指導自我監測，發生腹痛或不适時及時就診。

内容來自人衛慕課

成都鐵路衛生學校

《外科護理學》

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