大家都知道，高血壓和糖尿病，以及高尿酸血症，是常見的慢性疾病，發病率也在逐年增加。這幾種疾病，都會造成腎功能損害。據美國國家腎髒基金會報道，每3個成年人中，就有1人可能患有腎髒病，而且，多數腎髒病患者在早期沒有明顯症狀。腎功能的損害是漸進累積的過程，因此，早期診斷至關重要。那麼，通過哪些檢查可以監測腎功能呢？咱們現在來解析。

了解腎功能，通常有3類檢查手段，分别是影像學檢查、尿液檢查、血液檢查。影像學檢查，常用的有3種。第1種是超聲檢查，特點是簡單方便，而且成本較低，可以發現腎髒形狀及位置的異常，也可以發現腎髒腫瘤或尿路梗阻。第2種是CT，通過斷層掃描可以檢測到腎髒的結構異常；第3種是活檢，這種方法是明确腎髒病理變化的客觀标準，可以較為準确地判斷疾病進展。但是，腎活檢是具有風險的侵入性操作，需要仔細考慮利弊。

了解腎功能的第2類手段，是尿液檢查。通過尿液分析，可以檢測尿液酸堿度、比重、蛋白、潛血、白細胞、葡萄糖、膽紅素、亞硝酸鹽、尿膽原。尿液檢查，隻要按要求留好樣本，可以通過自動分析很快得出結果，對于綜合判斷病情，有較高參考價值。比如，尿中檢測出蛋白、血液、白細胞等成分，提示腎結石、糖尿病、腎髒或膀胱感染。

尿液分析，檢查尿微量白蛋白與白蛋白肌酐比值，可以用于評估腎功能。白蛋白是尿液中最常見的蛋白質，如果這個指标較高，超過30毫克，則提示腎功能受損；微量白蛋白是近年來得到廣泛應用的檢查，特點是敏感度更好，隻要尿液中存在少量蛋白就可以檢測出來。

了解腎功能的第3類手段，是血液檢查，其中有3項指标最為關鍵，分别是血肌酐、尿素氮、血尿酸。肌酐的來源有2個途徑，内源性肌酐由肌肉的新陳代謝産生；外源性肌酐是肉類食物在體内代謝後的産物。因此，在飲食結構變化不大的正常情況下，血肌酐值是相對恒定的。每20克肌肉代謝産生1毫克肌酐，由于男女肌肉含量不同，因此，血肌酐的正常值，男性為54至106umol/L，女性為44至97 umol/L。腎髒是肌酐排洩的主要器官，由腎小球濾過後，腎小管不再回收或分泌，因此，肌酐值變化反映腎小球濾過率。

血液檢查的第2項重要指标是尿素氮。尿素氮是蛋白質代謝産物，每克蛋白質代謝産生0.3克尿素，尿素氮的正常值是2.86至7.14mmol/L。尿素氮經腎小球濾過後，會在各段腎小管重吸收。因此，尿素氮的排洩受到腎小球及腎小管功能影響。腎損傷、腎衰竭或腎髒疾病、脫水、休克、尿路梗阻或疾病、胃腸道疾病或出血、心髒病、心力衰竭、蛋白攝入不足、血液循環不良、肥胖、高膽固醇血症等都會引起尿素氮水平異常。

血液檢查的第3項重要指标是血尿酸。血尿酸的來源是細胞核内的DNA和RNA的代謝産物，内源性血尿酸占80%，外源性占20%。血尿酸從腎小球濾過後，在腎小管重吸收，然後再分泌。因此，血尿酸排洩受到濾過及腎小管功能影響，飲食成分的影響隻占較小的比例。從這些比較可以看出，血肌酐對腎小球濾過率的反映最為客觀，因此，能夠用于腎功能評價，尿素氮及血尿酸則是參考指标。但是，腎小球濾過率下降50%時，血肌酐才升高，所以，判斷腎髒早期的敏感指标是尿蛋白，而不是血肌酐。因此，了解腎功能要盯緊尿蛋白和血肌酐這2個關鍵指标。

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