前幾天，很久沒有聯系的嬸嬸突然給我發來信息問我，“有什麼原因可以導緻血尿？”對于不是醫療行業的人來說，無緣無故問我這樣的醫學問題，多半是自己或自己身邊的人出現了這樣的情況。

血尿的确是很常見的一個症狀，而引起血尿最常見的原因是泌尿系的感染，也就是尿路感染。但尿路結石導緻的泌尿道損傷、泌尿系結核、泌尿系腫瘤、急性腎炎、慢性腎炎等等疾病也可以引起血尿。所以，到底是什麼原因導緻的血尿還需要到醫院做進一步的檢查才知道。于是我便告訴嬸嬸這得到醫院檢查才查清楚原因。

但随後嬸嬸給我發來了她這幾天自己在家裡留的尿液的圖片。這點不得不誇她一下，雖然自己不知道是什麼原因，但也會自己留樣本，觀察有沒有什麼變化，這對病情的判斷很有幫助。下面這幅圖就是她留的尿液标本：

按照時間先後順序，最左邊是第一天留的，最右邊的是最後一天留的。可以看到在最後一天的時候，肉眼基本上已經看不出是血尿的顔色了，但前面幾天的血尿非常明顯，如果在顯微鏡下觀察尿液，多半還是能觀察到紅細胞的。而且嬸嬸已經有50歲了，這種血尿我擔心的是會不會有泌尿系的腫瘤。所以，仍然是需要到醫院做檢查查明原因的。

嬸嬸去了醫院，醫生給她做了尿常規和泌尿系彩超的檢查：

可以看到，尿常規提示有有尿蛋白、尿潛血，尿紅細胞和白細胞明顯升高，，泌尿系彩超提示兩個腎都有多發結石，左邊最大的一個有17mm，右邊最大的一個有10mm，而且兩邊都有局限性積液的可能性，但好在沒有見到腫瘤的情況。所以，嬸嬸的血尿，就是由于腎結石并發泌尿系感染導緻的。

這麼嚴重的尿路感染，是需要住院進行抗感染治療的，而且這種腎結石也應該及早進行手術治療的，不然尿路感染是會反複發生，而且最終會引起腎功能下降，導緻慢性腎髒病。但嬸嬸工作太忙，并沒有馬上住院，第二天早上再次複查了尿常規，顯示尿紅細胞和白細胞都有明顯的下降。

複查之後的第二天，嬸嬸住進了醫院，經過一個多星期的抗感染治療，複查尿常規白細胞已降至100個/uL，嬸嬸便出院了。

對于腎結石是不是要做手術，醫生的建議其實已經很明确了，但嬸嬸還要考慮，擔心手術的風險。我當然也建議嬸嬸越早手術越好，權衡利弊就知道，如果不手術，結石越來越大，不僅反複發作尿路感染，還會形成腎積水，最終影響到腎功能；如果手術，雖然有風險，但是可以承受的。

有的人可能會說可以選擇保守治療，中醫治療啊。的确，有的結石是可以通過保守治療排出腎結石，但如果保守治療1-2周後結石的位置、大小都沒有任何變化，最好的選擇還是手術治療，别耽誤了時間，得不償失。#五一小長假#

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