來源：【健康甯波】

開欄語

又到體檢季，看到體檢單上各種陽性指标，很多人的心情都七上八下。為讓更多人了解定期體檢的重要性，正确看待體檢報告單，我們今起再次推出系列報道“解惑體檢報告”系列，邀請各專科專家為您解答體檢報告單上的那些小問号↓

随着B超分辨率和大衆體檢意識的提升，甲狀腺結節的檢出率大大提高，每年大約50%的體檢人群被查出患有甲狀腺結節，其中75%-80%為女性。甯波市醫療中心李惠利醫院東部院區甲狀腺外科主任羅勇主任醫師表示，體檢報告上，有無甲狀腺結節一般會明确指出，而結節的良惡性可以通過一些信息自行初判，必要時找甲狀腺專科醫生進一步診斷治療。

圖片來源 包圖網

描述裡重點關注這幾項

影像醫生通常會在B超報告上對甲狀腺結節的大小、形态、血流、回聲、邊界、鈣化、縱橫比等情況進行描述。羅勇建議，普通市民可以重點了解和關注三項描述：

關注縱橫比是否大于1。

如大于1，表示結節呈直立狀。羅勇常和患者這樣解釋：“結節如果平躺一般是良性的，如果它站起來，就有可能是惡性的。”

關注邊界是否清晰。

一般，邊界清晰的結節良性可能性更大。

關注是否鈣化以及是什麼樣的鈣化。

甲狀腺結節鈣化主要有微鈣化、沙粒樣鈣化、粗大鈣化、環狀鈣化和結晶鈣化五種，它們為惡性結節的可能性排序是：沙粒樣鈣化＞微鈣化＞粗大鈣化和環狀鈣化＞結晶鈣化。其中，結晶鈣化的結節多為囊性結節，基本沒有惡性可能性，但也要看具體增大情況。

TI-RADS評級幫你初判結節性質

在體檢的甲狀腺B超報告上，常能見到“2級”“3級”“4A”“4C”等評級，這就是TI-RADS影像學評級。它為普通大衆初判甲狀腺結節的良惡性提供了一種更标準化、更易懂的方式。

羅勇介紹，TI-RADS把甲狀腺分為1-6六級，其中4級作為“分水嶺”，又被分有A、B、C三檔。具體來看：

1級：正常甲狀腺，無結節；

2-3級：有甲狀腺結節，惡性可能性＜3%；

4A級：甲狀腺結節惡性可能性約5%-10%；

4B級：甲狀腺結節惡性可能性約10%-50%；

4C級：甲狀腺結節惡性可能性約50%-85%；

5級：已有穿刺結果或病理報告懷疑為惡性結節，惡性可能性約85%-100%；

6級：已有穿刺結果或病理報告确認為惡性結節。

羅勇提醒，這裡提到的惡性可能性隻能作為初判的參考，“一般4級以上（包括4級）的甲狀腺結節都建議通過穿刺進一步明确診斷”。穿刺和手術病理切片才是判斷甲狀腺結節良惡性的“金标準”。

什麼樣的甲狀腺結節建議手術？

一般來講，TI-RADS 1-3級人群每半年到一年複查一次B超即可；4級以上（包括4級）人群如果甲狀腺結節穿刺結果為良性，可每3-6個月複查一次B超，必要時再次穿刺；穿刺結果确認為惡性結節的人群，則一般都建議手術治療。

此外，即使是甲狀腺良性結節，如果出現以下三種情況，也建議手術治療：一是當巨大的良性結節影響外形或出現壓迫症狀，比如壓迫食道、氣管，出現氣粗、聲音嘶啞或異物感；二是當良性結節位于胸骨後，因為該部位的氣管、心髒和大血管如果受到結節壓迫，後果嚴重；三是當良性結節短期内增長迅速，比如6個月内增大1倍，這種情況下不能徹底排除惡性可能性。

羅勇表示，目前沒有讓甲狀腺結節不長出或不長大的辦法，防治甲狀腺結節主要靠早發現、早治療。因此建議，一定不要忽略按時體檢，當體檢出現甲狀腺異常時，務必及時到甲狀腺專科醫生處複查并咨詢治療意見。

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作 者：徐露清 張林霞

編 輯：曹 歆

責 編：孫美星

來 源：甯波市健康傳播中心

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