65歲的許先生是位老煙民。

一天晚飯後，他突然感覺牙痛、左側頸部發脹，

以為是“上火”引起牙周炎發作，就買了消炎藥服用。

幾個小時後，牙疼越來越厲害，

還伴有胸口間斷性疼痛，這才到醫院看急診。

結合患者的長期吸煙史和發病症狀及心電圖等檢查，

醫生最後确診許先生是急性心梗。

| 牙疼總不好，可能是心髒有問題

臨床上，因冠心病引發的牙痛稱為“心源性牙痛”。

我們的心髒上廣泛分布着交感神經和副交感神經，這些神經同人體各部位之間存在着比較複雜的聯系。

當心肌某個部位發生梗塞時，刺激這個部位的植物神經，反射到軀體不同部位，就會出現疼痛，這就叫“放射痛”。比如，下壁心肌梗死常表現為上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死則可能出現放射性牙痛。

| 牙痛還有可能是這些病

1、帶狀疱疹

比較常見的是由帶狀疱疹病毒引起的牙疼，最常見的帶狀疱疹長在腰上，看起來和牙齒風馬牛不相及，但是卻讓牙齒備受折磨。

2、口腔内的三叉神經痛

因為三叉神經支配牙齒的痛穴，影響人的感受，常常被病人錯誤地感覺是牙齒疼得特别厲害。

3、頸椎病

當頸椎嚴重退行性變或明顯錯位時，會壓迫位于頸椎橫突前面的頸交感神經節，異常刺激進而傳到三叉神經脊髓核，再由三叉神經下颌支傳到牙槽，使牙齒出現嚴重的疼痛。

4、糖尿病

糖尿病患者易得牙周病，由于血糖偏高，唾液中葡萄糖濃度升高，口腔内雜物的清潔效果也會降低，病菌更易繁殖。

同時，糖尿病人自身免疫力下降，牙齒對入侵微生物的清除功能也被破壞。

| 心源性牙痛與普通牙痛的區别

·雖然牙痛劇烈但無明顯牙病；

·經常牙痛，但是具體部位卻無法判斷，數個牙齒都會莫名的感到疼痛；

·牙痛合并胸悶、胸痛或肩背痛；

·在經過牙科醫生處理和服用止痛藥後仍然有疼痛感。

*凡是50歲以上的老年人發生不明原因的牙痛，應及時作心電圖檢查，以便及早明确診斷與治療。

| 心源性牙痛如何處理

若突發心絞痛、牙痛，或服用鎮痛藥不能緩解時，建議及時到心内科就診，進行心電圖、B超等檢查，以便及早明确診斷與治療。

合并高血壓、糖尿病等高危因素者，如果活動後胸痛伴有牙痛，必要時可做CT冠脈造影。

急性心肌梗死最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心髒重獲血液供應。目前醫學界普遍認為心梗的最佳搶救時間是“黃金120分鐘”，每拖延1分鐘，就會有大量的心肌細胞死去”。

盡管心梗發病急、病情重，但多數心梗可以預防。

目前看來，高血壓、高脂血症、吸煙是心梗的主要危險因素，糖代謝異常、肥胖、運動過少、精神緊張等都會提高心梗風險。

建議上述人群應從調整生活方式開始，積極預防心梗的發生。

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