世界上第一個植物人?這是一次奇妙的極小概率的時間旅行,接下來我們就來聊聊關于世界上第一個植物人?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!
這是一次奇妙的極小概率的時間旅行。
昏迷前還是 1991 年,彼時還有蘇聯的存在,海灣戰争炮火連天;等她醒來,已經是 2018 年。
植物人蘇醒已是奇迹,而阿聯酋女子 Munira Abdulla 的蘇醒當屬奇迹中的奇迹。近日,她的經曆登上多家世界著名媒體的報道。幾張近期的照片顯示,她坐在輪椅上參觀阿布紮比的大清真寺。她現在居住在那裡,并接受康複治療,已經能夠進行交流。
她的康複給家庭帶來希望。
27 年的植物人那是 1991 年的一次交通事故。32 歲的 Abdulla 抱着 4 歲兒子 Omar Webair,坐在汽車後排。碰撞發生時,Abdulla 用身體護住了兒子,自己卻受到重創,從此昏迷。
事故發生後,由于無法及時聯系救護車,Abdulla 錯過了數小時的救護時間。後來在倫敦醫院,Abdulla 被診斷為植物人,她對周圍環境幾乎沒有任何反應。
随後,Abdulla 被送回阿聯酋的阿萊茵 (AL AIN) 醫院。在那裡,她靠鼻胃管維持生命,并接受理療以防止肌肉萎縮。
這期間,兒子 Webair 每天都會去陪伴母親幾個小時,他說,雖然母親不能說話,但可以從其表情中看出她是否處于痛苦中。
圖 | Quinlan 大腦的光學顯微鏡圖。短箭頭所指是大腦皮層及下面的白質有嚴重萎縮,長箭頭所指是丘腦兩側嚴重萎縮。
不可預測的植物人蘇醒目前還難以預測植物人能不能醒來,以及多久才能醒來。在有記錄的植物人案例中,25 歲的印度護士 Aruna Shanbaug 可能保持了最長的植物人生存記錄,接近 42 年。
1973 年,Aruna Shanbaug 被醫院裡的護工用金屬鍊勒住并性侵,之後她就進入了持續性植物人狀态,直到 2015 年去世。
在這 40 多年裡,她能自主呼吸,對光亮有輕微反應,可以吞咽和消化柔軟的食物。
然而,她并沒有蘇醒過來。
植物人是嚴重腦損傷後常見的臨床表現,是一種嚴重的意識障礙疾病。其實還可以細分,除了植物人狀态,還有一種叫做微意識狀态的意識障礙狀态。
人在昏迷後 2 周到 4 周内,如果不能醒來,就會進入植物人狀态或微意識狀态。一個人醒着但沒有表現出意識的迹象,能夠規律睡眠且能有基本應激反應,但不能作出有意義的意識反應,那麼就是植物人狀态。
如果患者是由于非外傷(腦中風或阿爾茨海默病)導緻植物人長達 6 個月或由于外傷而導緻植物人長達 12 個月以上,就屬于永久植物人了。永久植物人屬于極小可能性蘇醒的狀态,但并非不可能。
微意識狀态的意識障礙患者蘇醒可能性較大,他們可以在呼喚時動一下手指。
支持性治療是必需的。據英國 NHS,大部分意識障礙患者需要通過鼻胃管飼喂輸送營養來存活,他們需要定期挪動,活動關節,清潔皮膚,保持牙齒衛生,疏通腸和膀胱,以及聽音樂、看電視和熟人談話都會提高患者的刺激響應。
植物人蘇醒的可能性取決于患者受傷的類型、受傷的嚴重程度、受傷時的年齡以及植物人狀态持續的時間。NHS 提示說,如果一個人處于植物人狀态長達 12 個月,就可以考慮撤銷營養支持。因為這樣的患者蘇醒可能性渺茫,延長其生存沒什麼價值,而隻能給人虛假的蘇醒希望,給家人朋友不必要的困擾。
解放軍總醫院第七醫學中心神經外科主任醫師何江弘在接受 DeepTech 采訪時表示,阿聯酋的 Munira Abdulla 是植物人狀态最久的蘇醒過來的患者,因為植物人狀态越久,其大腦功能因為活動限制就會衰退加重,恢複的可能性就越低,最終的治療效果也就越差,同時落下殘疾的可能性就更大。
在他看來,此前一些媒體報道的植物人蘇醒案例不一定可靠,因為一些所謂的植物人可能很早就有了意識,但未被發現。
植物人中當屬外傷所緻發病最多、也是預後最好的。何江弘分析說,外傷雖然受傷很重,但是無論是哪個器官或部位出血都是局限性的,而對于腦卒中或缺血缺氧腦病,它都是全腦範圍的更大破壞,這就更難恢複。
植物人的治療手段一直在探索中。4 月 16 日,一篇《柳葉刀-神經病學》(Lancet Neurol)文章《長期意識障礙患者的治療幹預》指出,即使在植物人狀态多年後,治療幹預也可能是有益的,尤其是藥物金剛烷胺和經顱直流電刺激的研究效果較好。
2018 年美國神經病學會更新發布的《意識障礙實踐指南》提到,根據一項随機對照試驗,對腦外傷後 4 周到 16 周植物人狀态和微意識狀态患者推薦使用金剛烷胺,後者是一種抗病毒和抗帕金森病藥物。
此外,《柳葉刀-神經病學》文章還提到,多項随機對照試驗證明,經顱直流電刺激對于微意識狀态患者可能有效果,且沒有發現副作用,但并非所有此類患者都有效果。
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