脊髓灰質炎（簡稱脊灰）是由脊灰病毒引起的傳染病，多發生于兒童，故俗稱為“小兒麻痹症”。脊髓灰質炎病毒是一種可怕的病毒，一旦入侵神經系統，就有可能在幾小時内造成永久性的癱瘓。隻要這個世界上仍有病毒在流行，無論男女老幼，每個人都會有患病的風險。

脊髓灰質炎是一種古老的疾病，早在公元前3700年醫書上就有此病的記載。20世紀初期，在世界各地大多數呈零星發病狀态，很少見大範圍的流行。二次世界大戰後，歐美國家常有此病流行。20世紀50年代末出現疫苗以後，脊髓灰質炎才逐漸得到控制。1955年，JonasSalk研制成功注射用脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV），标志着人類戰勝脊髓灰質炎的開始，1961年，AlbertSabin研制的口服脊髓灰質炎滅活疫苗（OPV）問世，給免疫工作帶來極大的便利。

幸運的是，自從1988年世界衛生組織（WHO）通過消滅小兒麻痹症的決議以來，随着脊髓灰質炎病毒疫苗在全球範圍的推廣，小兒麻痹症的流行已幾乎停止。從今年開始直到現在，全球隻有12例小兒麻痹症新增感染病例，僅發生于阿富汗和巴基斯坦。許多專家相信，就在今年，我們将有望見證全球最後一個新增感染病例。

脊髓灰質炎的易感人群有哪些？

脊髓灰質炎在任意年齡都可以發病，但主要的得病群體是3歲以下的兒童，所占比例超過50%。

脊髓灰質炎的傳播途徑有哪些？

病人、隐性感染者和病毒攜帶者都是脊灰病毒的傳染源。脊灰病毒主要通過糞-口途徑傳播。病毒通過糞便排毒時間較長，在整個病程中或病後數周仍可排出病毒，通過污染食物、用具、玩具、手而傳播。在發病的早期，咽部排毒可經飛沫傳播。

脊髓灰質炎有哪些症狀？

前驅期

主要症狀為發熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續1-4天。若病情不發展，即為頓挫型。

癱瘓前期

多數患者由前驅期進入本期，少數于前驅期症狀消失數天後再次發熱進入本期，亦可無前驅期症狀而從本期開始。患兒出現高熱、頭痛。頸背、四肢疼痛，活動或變換體位時加重。同時有多汗、皮膚發紅、煩躁不安等興奮狀态和腦膜刺激征陽性等神經系統體征。

癱瘓期

臨床上無法将此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病後2-7天或第二次發熱後1-2天出現不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，随發熱而加重，熱退後癱瘓不再進展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。

恢複期

一般在癱瘓後1-2周，癱瘓從肢體遠端開始恢複，持續數周至數月，一般病例8個月内可完全恢複，嚴重者需6-18個月或更長時間。

後遺症期

嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢複，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染後數十年，發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質炎後肌肉萎縮綜合征”，病因不明。

接種疫苗是唯一有效的預防方法

目前國内預防小兒麻痹的脊髓灰質炎疫苗有三種，包括：

1.bOPV：減毒脊髓灰質炎疫苗，即減毒口服滴劑；

2.IPV：滅活脊髓灰質炎疫苗；

3.含有IPV成分的五聯疫苗。

bOPV屬于減毒活疫苗，有一定引發小兒麻痹症的風險。概率雖小，但如果真的發生就可能造成孩子終生殘疾。

IPV疫苗和含有IPV成分的五聯疫苗是脊髓灰質炎滅活疫苗，說通俗點就是“死疫苗”，沒有毒力回複的風險，更安全。

如果寶寶存在免疫功能低下，免疫功能缺陷（如早産兒、肛周膿腫、鵝口瘡等等）或者無法判定是否有免疫問題，建議爸媽們先主動與接種醫生溝通寶寶的情況，考慮更穩妥的選擇。

五聯疫苗安全而且方便

了解了減毒和滅活疫苗的差别，那麼我們再來看看單苗和聯合疫苗有哪些不同。

單苗，就是得一針一針地打，預防脊灰全程要接種4次。聯合疫苗就是一次接種可以同時預防幾種疾病，寶寶少挨針。

聯合疫苗也有很多種，對于預防脊髓灰質炎的聯合疫苗，如果經濟情況允許，含有IPV成分的五聯疫苗是預防脊灰更安全的選擇。

接種五聯疫苗主要有兩個好處：

1.寶寶少受罪

兒童五聯疫苗可以同時預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎以及b-型流感嗜血杆菌引起的侵襲性疾病。按國家免疫程序及說明書，這些傳統疫苗每種疫苗一般都需要接種4劑，這麼一針針地打下來，總共需要打12劑。如果用五聯疫苗，隻需要接種4劑就可預防上述提到的所有疾病。寶寶少挨8針，媽媽少跑8趟。

2.接種及時，有保障

像百白破疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗和b-型流感嗜血杆菌結合疫苗，如果要一針針打，想要在6月齡疾病高發前完成基礎免疫，操作起來恐怕有點兒難。如果再遇上寶寶生病推遲接種，後面很多疫苗都可能推遲接種。

兒童五聯疫苗接種次數少了，寶寶可以在4月齡就輕松完成基礎免疫，在疾病高發期到來之前得到及時保護。

最理想化的聯合疫苗是寶寶打一針可以預防多種疾病，國際上已經有在用六聯疫苗的。五聯疫苗在很多發達國家例如美國、法國等都已經進入了計劃免疫，香港和台灣等地區也在使用。

在我國，五聯疫苗也經曆了廣泛的使用，是安全有效的。中國寶寶也可以得到這種先進疫苗的保護，當然目前在我國接種五聯疫苗是自費的。

疫苗接種後身體出現不适怎麼辦？

疫苗接種後是會出現一些局部不适或是全身不适的。每個寶寶對于疫苗的反應是不—樣的。有些寶寶完全沒有反應，而有些寶寶可能會出現輕微的發燒，并且可能引發炎症。

補充說明：

這主要是因為疫苗本身就是減毒、滅活的細菌、病毒。最常見的反應就是發燒，接種處紅腫，但如果寶寶燒在38°5以上，家長就必須要帶寶寶就醫問診，因為寶寶可能對疫苗過敏，不過這種情況非常罕見。

接種後出現異常反應該如何緊急處理？

1.遇到暈針、過敏性休克：應立即讓寶寶平卧、頭部放低，口服溫開水或糖水；與此同時立即請醫生作緊急對症處理。

2.出現皮疹：可在醫生的指導下給寶寶應用脫敏藥。

3.出現過敏性休克：一般表現為接種後很短時間内寶寶面色發白、四肢發涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風等。此時一般醫生會立即給寶寶進行皮下注射腎上腺素，同時給激素和脫敏藥觀察治療。

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