手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，全年均可發病，常見于春夏季節，此病多發生于5歲以下的嬰幼兒，主要特點為手心、腳心、口腔等部位出現米粒大小的紅斑、水疱及皮疹。水疱及皮疹伴有疼痛感，同時還可以發生在孩子的膝蓋和屁股蛋兒上。部分患兒伴有發熱，少數重症患兒可引起心肌炎、腦炎、腦幹腦炎、腦脊髓炎等緻命性并發症。

一、手足口病是怎麼流行的？

手足口病最近幾年越來越受到家長的關注，但其實它已經有幾十年的曆史了。1957年新西蘭首次報道該病，後來在加拿大、英國等西方國家，都有相同的病例報道。醫生們發現患者以小兒為主，但也有成人發病，他們共同的特點是手、足掌部和口腔内出現紅斑、水疱，由于疼痛明顯，可導緻進食困難。根據皮疹常見的三個發生部位（手、足、口），該病被命名為手足口病。早期發現的手足口病緻病病毒主要為柯薩奇A16型病毒（Cox A16型），1969年美國首次确認腸道病毒71型（EV71型）也是手足口病的緻病病毒。此後手足口病在全世界各個國家出現散發、流行或暴發，罪魁禍首基本上都是柯薩奇A16型病毒和腸道病毒71型。

20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發以中樞神經系統為主要臨床特征的腸道病毒71型感染，僅1975年保加利亞報告的病例就達750例。1994年英國發生由Cox A16引起的手足口病暴發，患兒大多為1～4歲的嬰幼兒，大部分患兒症狀較輕。日本是手足口病發病人數較多的國家，曆史上曾有過多次大規模流行，1969—1970年的手足口病流行以Cox A16感染為主，1973和1978年的兩次手足口病流行則由腸道病毒71型引起。1997—2000年手足口病在日本再度活躍，緻病病毒腸道病毒71型和Cox A16病毒均有出現。在我們國家， 1981年上海曾首次報道本病，此後，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等十幾個省市均有本病報道。1998年我國台灣省發生腸道病毒71型引起的手足口病和疱疹性咽峽炎暴發流行，在6月和10月兩次流行中，共監測到129 106例，大多數患兒症狀輕微，但其中405例為重症病例。

手足口病是一種多發于春夏季節的兒童常見病，全世界各國都有發生，在不同時期、不同地域都出現過不同程度的流行、暴發。絕大多數患兒經過1周左右的時間，手足皮疹自行消退，不留任何後遺症。但應引起警惕的是，極少數患兒（主要為腸道病毒71型感染）可能出現嚴重緻死性并發症，如腦炎、腦幹腦炎、肺出血等。自2008年5月起，手足口病被正式确定為丙類傳染病，足見國家對其重視的程度，同時家長也應有所警覺，如果孩子患上手足口病應引起重視。

二、傳染源和傳播途徑

引起手足口病的病毒主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxsackie virus) A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型，埃柯病毒（ECHO virus）和腸道病毒71型（EV 71），其中以EV 71及Cox Al6型最為常見。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行，而腸道病毒71型感染則引起重症病例的比例較大。手足口病患兒唾液、糞便、疱疹液中均含有病毒。人是腸道病毒的唯一宿主，感染了上述病毒後，一部分患兒可發生手足口病，稱為顯性感染者；一部分患兒雖有病毒感染，但沒有任何不适，也沒有手足口病的皮疹，稱為無症狀感染者。感染腸道病毒後，無論是否發病，感染者咽部及糞便都可檢測出病毒，顯性感染者和無症狀感染者均具有傳染性。

腸道病毒主要經糞—口和/呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸患兒皮膚、黏膜的疱疹液而感染。糞便、疱疹液和呼吸道分泌物及被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及醫療器具等均可造成本病的傳播。所以，手足口病可以通過多種途徑傳染，這就是很多孩子并沒有直接接觸到手足口病患兒卻被感染的原因。

人對腸道病毒普遍具有易感性，顯性感染和無症狀感染後均可獲得特異性免疫力，不再發生此類病毒的再次感染。但是手足口病的緻病病毒種類較多，各型病毒間又無交叉免疫，感染了一種或某型病毒後雖對該病毒有免疫力，但對其他種、型的病毒并無免疫力，所以同一小孩理論上可以多次患手足口病。

腸道病毒适合在濕、熱的環境下生存與傳播，這也是手足口病春、夏季節高發的原因之一。75%酒精和5%來蘇水不能将腸道病毒殺滅，但高錳酸鉀、漂白粉、碘酒都可滅活此類病毒。此類病毒還可在50℃時被迅速滅活。病毒在4℃時可存活1年，在-20℃時可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。

文章來源于北京兒童醫院皮膚科徐子剛醫生

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