急性闌尾炎

是普外科臨床常見的急腹症

闌尾切除術

是其首選的治療方案

但如果孕婦遇到闌尾炎

到底選擇切除闌尾還是保守治療呢？

近期小美（化名）就遇到了

這種煩心事兒

小美是一名懷孕24周的準媽媽

沉浸在孕育新生命的幸福當中

有一天，吃過晚飯後半小時，小美開始肚子痛、惡心、嘔吐，她剛開始以為是宮縮引起的腹痛，惡心是孕婦的妊娠反應，沒太在意，家人扶她上床休息，休息片刻後腹痛未見減輕，反而加重了，她和家人慌了，急忙來到鄭州人民醫院。

急診科醫生初步判斷為：

急性闌尾炎

所幸産科專家會診後

排除了早産的可能

此刻

小美的愛人發出疑問

“醫生，她肚子太疼了，能不能趕快給她打止疼針？”

“她這種情況用不用手術？”

“做手術會不會對胎兒有影響？”

解寒冰醫生耐心解釋

“您的心情我能理解，但孕婦是特殊群體，跟正常人不一樣，為了胎兒的健康，不能随便使用止疼針；用不用手術得看您愛人的炎症情況，需要做相關檢查後綜合評估；針對您的擔憂，您放心，如果需要手術，我們會保證胎兒安全的前提下進行。”

經過檢查和綜合評估

小美需要立即手術

但她本人卻堅決不同意

小美認為手術會對胎兒造成威脅

解寒冰醫生再次耐心解釋：

“闌尾炎手術是普外科最常見的手術，妊娠期闌尾切除術在我們科已經是非常成熟的手術，雖然是腹部手術，但手術部位不會傷及子宮，這一點請您放心。您的炎症很重，若不及時手術，極易穿孔，形成腹膜炎，那樣對胎兒的生長發育才是威脅。”

小美聽後，才松了一口氣

為了避免術中刺激子宮，保證胎兒的安全，解寒冰選擇傳統開刀手術形式，在向小美和愛人講解手術方案後，他們說：“解醫生，我們信任你，聽你的！”

醫生成功為小美實施

椎管内麻醉下“闌尾切除術”

術後給予抗炎、營養等治療

目前小美已康複出院

出院當天，小美及愛人特地前來表示感謝，小美說：“感謝您及時為我做手術，避免了病情的進一步加重進而影響孩子的生長發育，保證了我和孩子的安全！”

鄭醫·科普

妊娠期急性闌尾炎的特點是什麼？

妊娠期闌尾炎有兩個特點，一個是早期診斷比較困難，一個是嚴重容易擴散。

妊娠期闌尾炎早期妊娠診斷比較困難的原因：

闌尾炎的消化道的症狀與早孕反應容易混淆；

腹痛症狀容易與其他妊娠期腹痛性疾病，如早産，腎絞痛，腎盂腎炎，子宮肌瘤變性，胎盤早剝等相混淆；

妊娠期闌尾炎患者多數無轉移性右下腹痛疼痛的闌尾炎的典型的症狀，由于增大的子宮導緻闌尾位置移位，甚至疼痛不在右下腹部位；

正常妊娠婦女的白細胞可有一定程度的升高；

妊娠期闌尾的體征不典型，如壓痛、反跳痛和腹肌緊張常不明顯。

妊娠期急腹症可以發生在妊娠期的任一時間段, 孕婦急性闌尾炎的發病率為0.1%-2.9%, 以妊娠期前6個月内發生居多,且易發生闌尾穿孔及腹膜炎,其發病率為非妊娠期的1.5-3.5倍，闌尾炎症會刺激子宮漿膜,誘發宮縮導緻流産、早産,嚴重時可導緻胎兒缺氧甚至死亡。

孕婦得急性闌尾炎需要手術嗎？

急性闌尾炎

是普外科臨床常見的急腹症

闌尾切除術

是其首選的治療方案

妊娠期闌尾炎是其中的特殊類型，由于妊娠期子宮增大，右下腹壓痛常會上移，或闌尾在子宮後方而導緻早期闌尾炎右下腹壓痛、反跳痛等症狀不明顯，易造成漏診或誤診。

闌尾一旦穿孔，易發展為彌漫性腹膜炎、膿毒血症、感染性休克、胎兒死亡等嚴重後果，對母親和孩子均造成不利影響。

因此，對妊娠早中期闌尾炎患者建議首選手術治療。

孕婦得急性闌尾炎可以用消炎藥嗎？

可以。

對于孕婦，應當選擇對厭氧菌有效且對胎兒影響小的廣譜抗菌藥物，具體用藥需要向專業醫師咨詢後再決定。

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