臨床上常有這樣的疑問：傳染性單核細胞增多症的患兒最近見到了好幾例都有眼睑水腫，為何會出現雙眼睑水腫？其實眼睑水腫可見于傳染性單核細胞增多症的早期，被稱為霍格蘭征，發生率報告不一，有人認為可見于約半數的傳染性單核細胞增多症患者，有時是該病的最初和最顯著的表現，有助于傳染性單核細胞增多症的診斷。至于機制，目前還是不确定，主要是認為系頸部多發的淋巴結腫大進一步壓迫靜脈，使靜脈回流障礙所緻。也有人認為是與淋巴細胞在眼睑浸潤有關。

個人認為：早期以眼睑浮腫起病的病例，在排除血管神經性疾病、腎髒病、心髒病、營養不良等其他疾病的基礎上（診斷學水腫病因有十餘條之多），需高度警惕傳染性單核細胞增多症的可能，盡快找到确定診斷的依據和支持，及時完善相關實驗室檢查，可以有效減少誤診率。

但是在兒科學教科書中，傳染性單核細胞增多症患兒眼睑水腫隻字未提，這或許是需要後續更多的研究加以确證，對其臨床意義進一步确定吧。一起看病例。

病例介紹

患者年齡：16歲

患者性别：女

簡要病史：

因發熱、不适及眼睑水腫一周而到急診科就診。既往健康。

體格檢查：

血壓139/82mmHg；心率81/min；體溫37.9°C；呼吸頻率16/min；氧飽和度98%。明顯的雙側眶周水腫（圖）和頸後淋巴結腫大。水腫局限于眼睑。未發現其他部位水腫，包括下肢。

輔助檢查：

超聲顯示脾腫大。

血常規白細胞計數升高（11800/μL）和輕度肝功能不全。

外周血塗片顯示淋巴細胞增多，非典型淋巴細胞顯著增多（占淋巴細胞總數的17.0%）。

EB病毒衣殼抗原（VCA）IgM和IgG抗體效價升高，EBNA抗體呈陰性。

臨床診斷：

傳染性單核細胞增多症

治療經過：

給予靜脈滴注更昔洛韋10mg/（kg · d）， 2 次/天 ， 連用5天。

輔助補液支持及對症治療，痊愈出院。

囑患病期間、甚至出院後2個月内避免劇烈活動，以防止脾破裂；

定期随訪，病情變化随時就診。

病例總結

眼睑水腫為小兒傳染性單核細胞增多症的早期重要臨床表現之一，給予此類患兒足夠的重視并及時進行相關實驗室檢查，有助于本病的早期診斷。

健康小貼士

傳染性單核細胞增多症又稱“親吻病”：EB病毒是傳染性單核細胞增多症的病原體，95%以上的成人都攜帶着EB病毒。EB病毒可通過口-口途徑傳播，親吻、口對口喂食、共用餐具等行為都可以引起傳播。所以，遇見萌寶，上來就親，可不是健康好習慣。

永軍朗讀

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