心肺複蘇一個重要的組成部分就是胸外按壓,而且在AHA指南中也是一直強調高質量胸外按壓的重要性。想做好心肺複蘇,做到以下六點:
一、按哪? 胸外按壓需要按壓胸部的中央,大緻位于胸骨的下半部。定位方法是男性雙乳頭連線中點。按壓此處可使胸廓整體下陷,以達到間接擠壓心髒和大血管的目的。
二、怎麼按? 在做胸外按壓時,以一手的掌根放置在患者胸部的中央(也就是胸骨的下半段)。另一隻手與之環扣重疊。身體前傾,身體與按壓部位垂直。雙臂伸直,向中間夾緊,用力下壓。此時用的是以髋關節為軸的上半身力量,按壓胸廓。
三、按多深? 在AHA指南中提到:“徒手心肺複蘇應以至少5厘米的深度進行胸外按壓。”也就是說需要我按壓到這個深度,胸外按壓才是有效的。不過,有研究表明,胸外按壓過深(如超過6厘米),可能會對身體造成傷害。但不會增加死亡的概率。
四、按多塊? “每分種至少100次,但不要超過120次。”正常人心率不是60~100次/分。在安靜狀态下,正常成人每次心跳搏出量為60~80毫升血液。心髒驟停時,射血功能停止。每次胸外按壓,擠壓心髒流出的血量遠遠不及正常心髒的搏出血量。所以,沒有辦法,隻能每分鐘多按壓幾十次,以維持患者重要髒器的供血供氧。
五、充分回彈 每次胸外按壓時應使胸廓充分回彈,這樣能夠使胸腔内産生相對的負壓,促使靜脈血回流和心肺循環的産生。原理呢,就像以前在鄉村中,可以看到那種“壓水井”。每次壓下去後,要把它完全擡起來再壓下去。這樣才能壓出越來越多的水。
六、減少中斷 心髒驟停後,血液循環停止。血液就停留在血管中了。胸外按壓的目的是通過胸廓擠壓心髒,使它産生人工的“泵”血,讓血液先流動起來。但是,胸外按壓剛開始的幾次是無法使血液“流動”起來的。可能需要按壓約十餘次才能産生一個人工的血壓,讓血液流動起來。這與之前提到的“壓水井”原理差不多。當按壓停止,形成的人工“血壓”就會驟停下降,血液又會停止“流動”。所以AHA的指南中提示我們:盡量減少按壓中斷的次數和時間。
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