栀子的煎煮法?徐景藩 肖相如頻道 導讀：害怕半夏瀉心湯過于苦寒辛燥，可以試試葉天士的“杏蔻橘桔”開洩法，現在小編就來說說關于栀子的煎煮法?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

栀子的煎煮法

徐景藩 肖相如頻道

導讀：害怕半夏瀉心湯過于苦寒辛燥，可以試試葉天士的“杏蔻橘桔”開洩法。

“杏蔻橘桔”的提法出自《溫熱經緯》卷三“葉香岩外感溫熱篇”。

原書載：“脘在腹上，其地位處于中，按之痛或自痛，或痞脹……有外邪未解，裡先結者，或邪郁未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞悶，宜從開洩，宣通氣滞以達歸于肺，如近俗之杏蔻橘桔等，是輕苦微辛，具流動之可耳。”

原系葉天士治療外感溫熱病的經驗之一。

杏仁，“味苦辛微甘”（《本草正》），“入脾肺二經”（《滇南本草》），《長沙藥解》雲：“杏仁疏利開通，破壅降逆，……，調理氣分之郁，無以易此。”

白蔻仁，辛溫，“入肺、脾、胃三經”（《雷公炮制藥性解》），《本草經疏》雲：“東垣用以散肺中滞氣，寬膈進食，……。”《玉楸藥解》曰：“白豆蔻，清降肺胃，最驅膈上郁濁。”

橘皮，辛苦溫，入脾、肺、胃經，《本草綱目》雲：“脾乃元氣之母，肺乃攝氣之要，故橘皮為二經氣分之藥，但随所配而補瀉升降也。”

《本草彙言》雲橘皮：“蓋味辛善散，故能開氣；味苦善洩，故能行痰；其氣溫平，善于通變，故能止嘔、止咳，健胃和脾者也。東垣曰，夫人以脾胃為主，而治病以調氣為先，如欲調氣健脾者，橘皮之功居其首焉。”

桔梗，苦辛平，入肺、胃經，《本草經疏》謂：“邪在中焦，則腹滿及腸鳴幽幽，辛散升發，苦洩甘和，則邪解而氣和，諸證自退矣。”

綜上而論，葉氏所述“杏蔻橘桔”确有其獨特之處，四藥皆入肺脾經，上中二焦兼顧，苦辛各半，微苦微辛，具流通氣機、宣肺降胃之功而不若黃連、幹姜之苦寒辛溫。

且其輕清之性，可達“輕可去實”之功，俾宣通胃氣而不戕傷脾胃，治效良而流弊少，胸脘痞悶之患用之甚為适宜。

葉氏稱其為“開洩法”，可謂切中肯綮。“開”，即宣暢氣機，“洩”即通降下洩。開宜用辛，洩宜用苦，苦辛相合，借以宣暢氣機而達到通降之目的。

因此，開洩法也屬于“苦辛通降”之範疇，是苦辛通降之變法，亦即在仲景半夏瀉心湯的基礎上演化而來。

既有通降中焦胃腑之功，又兼宣暢上焦肺氣之效，藥及上、中二焦，然不似黃連、黃芩、幹姜、半夏等苦寒辛燥。藥味輕靈，這是此法有異于“苦辛通降”以治中焦為主的特點。

慢性胃病每多胃脘痞脹，胸悶不暢，善太息，脘痞如塞而不知饑，飲食減少，食而無味，口幹不渴，苔薄白等症。

經一般疏肝理氣和胃藥效不佳時，個人認為其病位雖在胃，然與肝肺密切相關，若肝氣失疏，肺氣失宜，胃氣郁滞，通降失司，則諸症可見。

凡此類病例，用“杏蔻橘桔”，治以開洩法，微苦微辛，頗為适合，常可取效。

一般用“杏蔻橘桔”，配用微苦之竹茹、石見穿，微辛之佛手片、石菖蒲等。

若郁熱偏重，宜加黃連、黃芩、蒲公英、象貝等，屬苦辛之列；若痰濁阻于胸陽，胸悶痹阻不暢者，可加瓜蒌皮、薤白、幹姜；心陽不振，加附子；中焦寒滞者，用良姜、肉桂；

氣機阻滞者，加沉香、檀香、丁香；氣滞兼瘀者，用降香；寒濕甚者，用草果仁、藿佩；病久脾胃運化不力者，配以炙雞金、谷麥芽、茯苓、甘草，或添麥冬以顧護胃津；脘痞而痛者，佐以木香、香橼等。

臨床可據證選用，靈活變通。

茲舉一例，以示用藥配伍。

患者李某，男，46歲。

主訴2年來胸悶如塞，胃脘痞脹，甚則隐痛，納谷不香，嗳氣則舒，多次查心電圖無異常，2003年10月胃鏡檢查示慢性淺表性胃炎，伴幽門螺杆菌感染，前醫曾用半夏瀉心、柴胡疏肝、香砂六君等，症情時輕時重。

診其面色欠華，鞏膜不黃，舌苔薄膩，多白黃少，兩脈關上稍弦。

考慮其病位不僅在胃，抑且在肺，上焦失宣，中焦失降，宜“杏蔻橘桔”，微苦微辛，開洩肺胃，調其升降，以觀療效。

處方：苦杏仁10g，白蔻仁3g（後下），橘皮絡各6g，桔梗5g，法半夏10g，佛手10g，炙雞金10g，枳殼10g，白芍10g，石菖蒲3g，石見穿15g，建曲12g

先服7劑，二診時訴藥後胸悶脘痞病去其半，囑原方有效，效不更方，再進14劑，三診時患者訴症狀已基本消失。

本案選方“杏蔻橘桔”，再配以微辛之佛手、半夏、石菖蒲及微苦之石見穿，以助開洩；枳殼桔梗相配，一升一降，調其升降；

添橘絡以助理氣通絡；炙雞金可益胃消食，消補兼施；白芍則寓剛中用柔之意，以制辛燥，又可斂“已散之氣”，對久病氣散不收之脘腹痞脹甚效。

全方輕清宣暢肺胃之氣，又能通降中焦，氣機得暢，則病脹自除。

注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《徐景藩脾胃病臨證經驗集粹》，徐景藩著，陸為民、徐丹華、羅斐和整理，科學出版社出版，2010.8。本公衆号僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系删除，轉載請注明出處。

封面圖來源于攝圖網。

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