“醫生，快來幫我看看這個體檢報告，這個血常規裡有個上升的箭頭，是有什麼問題？要緊嗎？”

“醫生，這些密密麻麻的數據我看不懂啊！”

“醫生，我的血咋那麼黑啊？”······

别看小小血常規，它幾乎是所有疾病都需要檢查的常規項目，一些常用的敏感指标可以及時對我們的身體發出“預警信号”。

杭州市紅十字會醫院檢驗科主任檢驗師李召東介紹，對于大多數人來說，拿到血常規報告首先要看“箭頭”标識，哪個指标高了低了一目了然。但要清楚以下幾個主要指标的意義：白細胞、血紅蛋白、紅細胞、血小闆。

今天，就為大家解答一下幾個常見的血常規體檢問題。

讀懂體檢報告

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問

白細胞計數的多少代表着什麼？

成人正常範圍：（４～１０）×１０９／Ｌ

白細胞可以反映免疫狀态，也通常是最直觀的炎症感染指标。人們經常會遇到細菌、病毒等病原體的入侵，白細胞就會發揮細胞免疫和體液免疫功能，把它們趕出機體，數量的多少決定了戰鬥力強弱，代表機體抗病力（抗感染、抗腫瘤等）的強弱。如果戰鬥中消耗了，我們的造血工廠骨髓會源源不斷增兵補充到血液中，保持機體戰鬥力。如果骨髓造血功能不良或受抑那就會造成白細胞減少。

白細胞有五種，職責各不相同。中性粒細胞主要對抗細菌感染、嗜酸/堿性粒細胞參與寄生蟲免疫及過敏反應、淋巴細胞主要對抗病毒感染、單核細胞可對抗多種細菌及病毒感染。

問

中性粒細胞的增多與減少分别預示着什麼？

正常範圍：百分比50~70%

中性粒細胞增多往往預示：

1、各類全身或局部細菌感染，如小孩易發的急性扁桃體炎、急性呼吸道感染、急性闌尾炎、腸胃炎、流行性腦脊髓膜炎。

2、急性創傷、中毒、溶血、心梗、大面積燒傷等應激狀态時以及某些腫瘤也都會引起中性粒細胞增多。

3、當然如果是明顯或惡性增多的話要警惕白血病的可能。

中性粒細胞減少常見于：

1、病毒性感染如流感、水痘、風疹等以及部分G-細菌感染及寄生蟲感染，如傷寒、瘧疾。

2、物理化學因素：放射線、苯、鉛、汞化學品以及某些藥物如氯黴素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗甲亢藥等，所以藥不能自己随便亂吃，要聽從醫生和專業人員的指導下服用。

3、另外還有血液系統疾病，如再障貧血（骨髓造血功能不良）、MDS（骨髓增生異常綜合征）等。

4、自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡，免疫性血細胞減少症（IRP）等。

問

淋巴細胞的變化預示着什麼？

正常範圍：百分比20~40%

增多常見于：

1、某些病毒（麻疹、風疹，水痘，流行性腮腺炎，傳染性單核細胞增多，傳染性淋巴細胞增多，病毒性肝炎，流行性出血熱，柯薩奇病毒等）感染。

2、結核、梅毒、弓行體感染、某些慢性感染等。

3、明顯增高要警惕淋巴細胞性白血病等。

4、嬰幼兒、新生兒淋巴細胞比例會相對比成人高，寶爸寶媽看到不用緊張哦！

如果發現您的淋巴細胞比例明顯異常，檢驗專業技術人員還會為您推片染色在顯微鏡下細細觀察是否有異型或異常淋巴細胞。

減少常見于：放射病及使用腎上腺皮質激素等。

問

嗜酸性粒細胞偏高考慮什麼疾病？

嗜酸性粒細胞高于正常範圍，且有皮膚瘙癢、噴嚏不斷等過敏症狀，就要首先考慮有沒有過敏性疾病。當然其它不常見的疾病，如寄生蟲病、急性傳染病、慢性粒細胞性白血病等都可見嗜酸性粒細胞異常。

問

血紅蛋白偏低是貧血嗎？

成年男性正常範圍：120~160g/L

成年女性正常範圍：110~150g/L

新生兒正常範圍：170~200g/L

血紅蛋白是判斷貧血的常用指标，是紅細胞的主要組成成分。血紅蛋白低于正常水平就稱之為貧血，可見于多種疾病：

1、最常見的就是缺鐵性貧血造血原料不足引起的貧血，營養不良性貧血。

2、骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血。

3、各種急性、慢性失血所緻紅細胞丢失過多如嚴重外傷失血、潰瘍病出血、月經過多、痔瘡或肛裂出血。

4、紅細胞破壞過多引起的各種溶血性貧血。

5、惡性腫瘤細胞侵犯骨髓，如各種白血病、骨髓瘤、骨髓轉移癌等。腫瘤患者經某些藥物和放射治療等可抑制骨髓，從而導緻血紅蛋白減少。

血紅蛋白減少可降低免疫力，同時也會引發各種不适感，如失眠多夢、記憶力減退、頭痛頭暈、無食欲以及乏力感等，甚至引起身體嚴重缺氧，最可怕的是危及生命。目前，可通過促紅細胞生成素和輸血的方式，糾正貧血問題。

問

紅細胞計數這一指标的作用是什麼？

成年男性正常範圍：（４.0～5.5）×１０12／Ｌ

成年女性正常範圍：（3.5～5.0）×１０12／Ｌ

其臨床意義基本同血紅蛋白類似，都是作為貧血判斷的重要指标，包括血常規報告單上其他幾個紅細胞參數指标如平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度等聯合血紅蛋白可以協助醫生來進行貧血的詳細分類，不同的貧血治療方法是完全不同的。

問

血小闆減少會存在什麼風險嗎？

正常範圍：（100～300）×１０9／Ｌ

血小闆主要負責止血凝血。血小闆的量過低，可能就會經常出現皮下出血，皮膚出血點或瘀斑等，也就是我們身上很容易就會出現青一塊，紫一塊的症狀，身上有傷口很容易止不住血，如鼻衄、牙龈出血，磕到碰到還會發生内出血。血小闆減少性疾病有：原發性血小闆減少性紫癜、再生障礙性貧血、放射性損傷、骨髓纖維化、DIC、白血病等。

但血小闆如果明顯增多，血液會處于高凝狀态，容易發生血栓。

1、原發性增多：特發性血小闆增多症、慢粒白血病、真性紅細胞增多症。

2、反應性增多：急性感染、急性溶血。

問

不同的血液顔色會反映哪些問題？

人的血液是不斷流動的，自身有一定的稀釋作用，因此，正常情況下，靜脈血一般呈深紅色，動脈血呈鮮紅色。但血液顔色有時會有不同的表現，也會反映一些問題。一般有以下幾類：

1.乳白色血液（牛奶血）：就是通常我們所說的“高脂血症”者的血液。

2. 黃色的血液（橙汁樣血液）：這說的是抽血離心後，發現上清液金黃色晶晶亮。多半是罹患肝膽疾病或溶血性貧血、血紅蛋白病等血液病患者的血。也常見于新生兒黃疸患者。

3.暗紫色血液：血液呈暗紫色其實是體内缺氧的表現，如有青紫型先天性心髒病、肺心病、肺氣腫、重度支氣管哮喘等疾病時，氧合能力差，血液中還原血紅蛋白含量高，導緻血液呈暗紫色。另外，少數情況下意外氰化物中毒時，血液中缺氧，血液會呈暗紫色。組織細胞不能利用血液中的氧而造成内窒息，這些情況都需及時治療。

4.棕黑色血液：出現這種情況一般可能是誤食了含有亞硝酸鹽的食物，如泡菜、鹹魚、工業鹽等，亞硝酸鹽作為一種強氧化劑，能将血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，從而使它失去攜氧作用，導緻組織缺氧，使血液呈現可怕的棕黑色。

5.藍色血液：這其實是某些急性亞硝酸鹽中毒病人在醫院治療時推注了藥物如“美蘭”後，使得血液标本呈現藍色，主要受藥物影響。

問

做血常規需空腹嗎？能喝水嗎？

常規血檢一般分為血常規、生化指标、免疫類血清标志物及激素水平等幾大類。

○血常規包括大家熟悉的白細胞、血紅蛋白、血小闆等項目；

○生化指标主要包括血糖、血脂、電解質、肝功能、腎功能、營養狀态指标、心腦血管标志物等多類項目；

○免疫類血清标志物及激素水平包括甲狀腺功能、胰島素、生殖激素、腎上腺功能、血清腫瘤标志物及傳染病類血清标志物等項目檢查。

血常規檢查不需空腹，但做其他化驗項目，例如血生化檢查，則需要空腹。體檢時，血常規檢查經常跟其他要求的項目一起做，所以一般醫生也會建議大家空腹來檢查。此外，血常規檢查是可以少量飲水的。

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供稿丨杭州市紅十字會醫院

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