文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 祈沅

圖/由醫院提供

兒童活潑好動，容易骨折。醫學專家建議，兒童的骨骼在不斷生長發育，有很強的塑形能力，所以兒童骨折治療的原則就是，能手法複位的盡量不開刀。

七歲女孩手臂骨折，一定要手術嗎？

7歲童童是個活潑、愛漂亮的小女孩，特别喜歡表演，一天放學後因踩到一顆小石子摔倒，摔下時本能地用左手撐地，導緻左肘部骨折，左肘關節畸形，腫脹疼痛，活動受限。她的父母不想她接受手術，慕名找到祈福醫院骨科中心中西醫結合首席專家傅強主任醫師，希望他能用中醫正骨的方式來幫童童治療。

獨特正骨手法複位，5分鐘完成不留疤

傅強詳細查看了童童的X片及左上臂的情況，發現童童的肘部前緣骨折端幾乎已穿透皮膚，常規的處理方式是手術切開複位内固定治療，但該治療創傷大，易發生術後感染，難免會遺留疤痕，且需要二次手術取出内固定。

經過詳細分析和評估，傅強認為，雖然骨折較為嚴重，但局部組織相對比較完整，可采用中醫傳統的手法複位治療，既不留疤痕，亦不需要二次手術。

手法複位在麻醉、無痛狀态下進行，在常規清毒處理後，傅強利用佛山正骨的獨特技術進行了手法複位，用杉樹皮夾闆固定、繃帶包紮，整個過程如行雲流水，不到5分鐘便完成了。

傅強（圖中間）帶領團隊手法複位

術後，采用中藥内服、外敷，并根據骨折端的情況及時調整夾闆包紮的松緊度及骨折對位情況，确保骨折不移位，避免出現肘内/外翻畸形。

及時調整，4周後骨折解剖複位

“兒童肱骨髁上骨折若處理不當容易出現肘内/外翻畸形的後遺症，所以治療期間，需要不斷調整，及時糾正骨折斷端前後殘餘移位，使其對合緊密。治療過程中不斷調整，并不是說複位不成功，而是治療的需要，是正常的。”傅強說。“總之，我們的目的是為達到以最小的幹預達到最大的功能康複。”

兩周後童童便出院回家了。四周後複診，骨折複位達到解剖複位（即骨折達到百分之百複位）水平，骨痂愈合良好。拆除夾闆，指導進行功能鍛煉，兩周後，童童的肘關節功能完全恢複，現已恢複正常生活。

童童的肘關節沒有出現内/外翻的情況，恢複正常活動

兒童骨骼可塑性強，能手法複位的盡量不開刀

據傅強介紹，兒童骨折和成人骨折不一樣，兒童的骨骼在不斷生長發育，其生理功能和生物力學性能都在不斷變化，有很強的塑形能力，所以兒童骨折治療的原則就是，能手法複位的盡量不開刀。

中醫手法複位骨折愈合速度更快，肢體功能恢複良好，而且避免手術導緻的切口感染，甚至骨髓炎，也可以消除内固定失效、骨折不愈合或延遲愈合等不利因素。

傅強特别強調說，骨折手法複位、夾闆固定後的治療過程中，是需要多次調整骨折及夾闆位置的。這是因為骨折複位後，由于肢體不自主的活動、局部瘀腫的消退等因素，都會影響骨折端的對位情況，需要根據骨折端對位的要求，及時調整骨折對位和夾闆固定位置。因此，在此過程中多次調整骨折對位、調整夾闆位置都是必要的過程，也是“正骨技術”中要點和難點。

溫馨提示：閉合手法複位建議麻醉下進行

閉合手法複位治療骨折，為了減少複位過程中出現的劇痛難忍，建議盡量在“麻醉下進行”。而麻醉過程中為了防止食物、水液等因素誤入氣管，影響生命安全，一般需要在“空腹4-6小時狀态下施行。因此，遇到四肢骨折，有條件進行手法複位治療前，不宜進食食物或液體物質。

小知識：骨折複位标準

骨折複位有兩個标準：一個解剖複位，一個是功能複位。

解剖複位（完全複位）是指折斷的骨恢複正常解剖形态，即複位後骨折完全對位、對線。

功能複位是指經複位後兩骨折端雖未恢複正常的解剖關系，但在骨折愈合後對肢體功能無明顯影響。

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