在女性生育過程中,子宮是胎兒生長發育的場所。“十月懷胎,一朝分娩”,可以說子宮立了大功。但是子宮的一些疾病也會給婦女帶來煩惱和痛苦,其中最常見的是子宮肌瘤。據調查,30~50歲的婦女,無論已婚未婚,曾否孕育,約有20%的人患過此病。她們除了工作,還有家庭和教育子女的負擔,因此,得病後憂心忡忡:肌瘤屬良性還是惡性?做不做手術?手術中有無危險?術後有無後遺症?是否影響夫妻生活?怎樣預防?諸多問題相繼而生。
其實,子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤,有大有小,可以單一存在,也可多個并存;其生長緩慢,很少惡變,惡變的肌瘤隻占子宮肌瘤的千分之幾,患者也多為年齡較大者。至于為什麼會得子宮肌瘤,原因仍未完全明确,但臨床上觀察,患子宮肌瘤的婦女在妊娠期肌瘤迅速增大,而絕經後肌瘤逐漸萎縮,肌瘤亦常并發子宮内膜增生。以上現象說明,患子宮肌瘤可能與卵巢分泌的雌性激素刺激及體内的生長素增多有關,也就是說子宮肌瘤與卵巢功能有着非常密切的關系。
子宮肌瘤根據生長的部位可分為宮頸肌瘤和宮體肌瘤。根據發展過程中與子宮肌壁的關系不同分為三種:肌瘤向子宮表面的漿膜層突出的叫做漿膜下肌瘤;肌瘤長在子宮肌壁内的為壁間肌瘤;肌瘤向子宮腔的粘膜方向發展的為粘膜下肌瘤。粘膜下肌瘤有時形成蒂,經宮頸脫到陰道,稱有蒂肌瘤。如以上兩種或三種類型肌瘤同時發生在同一子宮上就稱為“多發性子宮肌瘤”。
一般來說,月經過多,不規則子宮出血,是子宮肌瘤的特征。肌瘤生長的部位不同,其症狀也不同。一個子宮可生長數個或數十個大小不等肌瘤,子宮因此而增大,如果超出盆腔,病人自己可在下腹部摸到球形實性腫塊。如果隻是漿膜下肌瘤,多沒有什麼症狀,但有時可發生下腹劇痛。壁間肌瘤或粘膜下肌瘤則可導緻經期延長,月經血量比正常多幾倍且有血塊等。曠日持久,就會出現頭暈、心慌、乏力等貧血症狀。也有的人因肌瘤較大,壓迫膀胱而造成尿頻。
有關子宮肌瘤的治療,目前還沒有很有效的藥物可将其縮小或消散。但由于子宮肌瘤屬良性,發育較慢,如無症狀,可隔一定時間做一次超聲波檢查。至于治療方法的選擇,可根據患者年齡、腫瘤大小及部位,是否要求維持生育能力為條件加以考慮。婦科醫生習慣用妊娠子宮的大小來比喻肌瘤的大小,如孕40多天大小,孕3個月大小等等。如果肌瘤不太大,出血也不太多,可不手術,但要定期複查,最好3個月檢查一次。一般情況下當絕經後肌瘤就不會增大了,也不出血了,因此有可能一生不做手術。但如果肌瘤有所增大,超過孕3個月大,或直徑超過5厘米,生長速度快或月經量增多,則要考慮手術治療。已婚年輕患者,為保留其生育能力,可以隻做肌瘤摘除手術,保留子宮。肌瘤手術摘除後,仍能妊娠生育。有蒂肌瘤脫出宮口到陰道内,可由陰道内将其肌瘤手術切除,避免開腹之苦。即便摘除了子宮,也不會影響夫妻性生活。
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