提到狗狗，你一定會想到“人類最忠實的朋友”。不錯，狗不僅是人類最早馴養的動物，也是飼養率最高的寵物。今天，藥娃用拆字法（說文解字）來和您一起聊一聊“汪星人”的厲害——狂犬病。

傳播途徑

“狂”從犬旁。99%的狂犬病由犬咬傷傳播。狂犬病的宿主以狗和貓為主，紅狐、狼、鼬獾以及蝙蝠也是重要的野生宿主和傳染源。此外，豬、牛、羊等家畜也可感染發病，但傳播風險較低。禽類、魚類、昆蟲類、爬行類（如蜥蜴、蛇、龜鼈）等不感染和傳播狂犬病。

狂犬病毒主要通過直接接觸傳播，常見的感染方式有被發病動物咬傷、抓傷及破損的皮膚或黏膜接觸發病動物的唾液和分泌物。宰殺狂犬病動物偶爾也會造成感染。

死亡率

“狂”右為王，乃病毒王者也。如果說流感0.1%的緻死率算青銅段位，那麼擁有90%緻死率的埃博拉病毒也隻能區居第二。王者段位隻屬于狂犬病，一旦發病，從不失手，病死率幾乎100%，是緻死人數最多的動物源性傳染病。

由“一”“人”和“丶”三部分組成。“一”解為潛伏時間，“人”引申為神經系統， “丶”則代表4個臨床節點。

潛伏期

通常1～3個月，1周以内或1年以上極少。潛伏期内無任何症狀。潛伏期長短與病毒的數量、毒力和侵入部位的神經分布等因素相關。病毒數量越多、毒力越強、侵入部位神經越豐富、越靠近中樞神經系統，潛伏期就越短。

發病機理

狂犬病病毒具有高度嗜神經性。人字一分為二，“丿”和“㇏”就像兩條高速公路，病毒進入傷口後開始複制，接着侵入外周神經，沿軸突向大腦中樞 “向心性”移行，占領大腦高地，腦幹最先受累也是感染最重區域，經過短暫修整、增殖後，再通過運動軸突“離心性”擴散進入腹側根、背根神經及其感覺軸突。

發病期

分為前驅期、急性神經症狀期、麻痹期和死亡期。發病初期（前驅期）一般2～10天，出現厭食、頭痛、恐懼、易怒等症狀。急性神經症狀期一般持續1～3 天，狂躁型神經症狀表現為極度恐懼、全身痙攣、恐水、怕風、多汗、流涎。其中恐水最典型，患者聽到水聲都會害怕。麻痹期一般持續6～18小時，急性期之後逐漸進入安靜狀态，以肢體軟癱最為多見。死亡期在首次出現臨床症狀的7～10 天後因呼吸、心髒衰竭死亡。

如果被狗咬了，怎麼辦？趕緊打疫苗！狂犬病雖然不可治，但可防。被狗咬傷後，及時、規範的處置是預防狂犬病的最有效策略。

“病”，從疒旁。“廠”就像一道圍牆，接種疫苗能幫助我們最大限度地降低病毒緻病力。三個“丶”就是三個暴露分級，防疫策略根據暴露程度而不同。“丙”字共五畫，代表5針免疫接種程序。

暴露分級

一級暴露

觸摸寵物或被寵物舔舐，若皮膚完好，隻需清洗暴露部位，不需特殊處理；

二級暴露

無明顯出血的咬傷、抓傷，需及時處理傷口，接種狂犬病疫苗；

三級暴露

穿透性的皮膚咬傷或抓傷，有明顯出血，需立即處理傷口；接種狂犬病疫苗和注射狂犬免疫球蛋白。

疫苗接種

越快越好，按期全程效果最好。首次注射最佳時間是被咬後24小時内，按照第0（當天，第一劑）、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑。

當然，除了進行暴露後處置外，暴露前預防和感染源管理，也非常重要。給狗狗和貓兒打疫苗是預防狂犬病最具成本效益的方法。

中國藥學會科技開發中心、光明網科普事業部聯合發布

來源： 光明網

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