如何判斷是清醒還是嗜睡?根據美國加利福尼亞大學精神病學和人類行為學系主任Ruth M. Benca博士的說法，判斷患者是否疲勞或困倦是診斷嗜睡症的一個重要标準，今天小編就來聊一聊關于如何判斷是清醒還是嗜睡?接下來我們就一起去研究一下吧!

如何判斷是清醒還是嗜睡

根據美國加利福尼亞大學精神病學和人類行為學系主任Ruth M. Benca博士的說法，判斷患者是否疲勞或困倦是診斷嗜睡症的一個重要标準。

嗜睡和疲勞

有患者會說我老犯困，但是睡不着，另外也有人會抱怨很疲勞，老犯困。對于困倦或疲勞，患者有時不能正确區分，不幸的是，很多臨床醫生也沒有真正明确兩者的區别。

從自己的感覺上來說，嗜睡确實是睡着了，而且通過睡一小覺就能緩解。但是也有些患者睡了越睡越多，比如睡眠呼吸暫停。但疲勞就不一樣，很多人的疲勞是跟體力相關的，不是通過睡一覺就緩解的。

在醫學上，有專門的檢查手段，比如多次小睡試驗。基本程序就是，讓受試者睡一晚上，保證六七個小時睡眠，第二天每兩小時做半個小時檢測，一般做五次，五次以後看看到底睡着沒有。如果抑郁症患者總抱怨疲勞，想睡覺，但通過上述檢測，結果根本沒睡着。這時候肯定就不是嗜睡。

Benca博士說：“我們必須要區分困倦和疲勞。疲勞的人希望他們可以入睡，或者覺得他們需要睡覺，但實際上無法在放松的情況下入睡。”

疲勞、疲倦和精神不振是伴随失眠和精神疾病的常見症狀，但這些患者在安靜的環境下無法快速入睡，需要在實驗室中進行正常的多次睡眠潛伏期測試(MSLT)。相反，如果患者在24小時内睡眠超過11個小時，就會出現過度嗜睡或嗜睡症。

嗜睡症患者會在低刺激的情況下入睡，并在這種情況下投入更多的精力保持清醒。這種過度的嗜睡在駕駛等活動中是危險的。在實驗室進行MSLT測試時，這些患者也會有較短的睡眠潛伏期(<8分鐘)。睡眠過多的患者可能易怒，注意力不集中，記憶力差。

嗜睡症的主要原因是睡眠不足，但是“嗜睡症和疲勞是精神病患者的常見抱怨，包括抑郁症、雙相情感障礙、季節性情感障礙和精神病，”Benca博士解釋說。

導緻過度睡眠的其他原因包括睡眠障礙，如睡眠呼吸暫停，晝夜節律紊亂和周期性肢體運動，神經或退行性疾病，精神障礙，以及藥物的影響。特發性嗜睡症和發作性睡病是罕見的嗜睡症病因，通常需要在睡眠實驗室進行診斷。

在抑郁症患者中，嗜睡症看起來就像是“非強制性嗜睡”患者。他們可能會花很多時間在床上，他們可能會報告說，他們午睡時間過長，無法恢複精神，或者睡眠時間過長。

抑郁症和嗜睡症患者還有一個睡眠遲鈍的問題，患者需要很長時間才能醒來并開始新的一天。在這些患者中，“當我們把他們放在睡眠實驗室時，客觀的研究一般不會顯示他們過度困倦，盡管他們的主觀報告是困倦的”。

Benca博士承認，盡管精神分裂症患者報告白天嗜睡或睡眠過多，但這些患者并沒有太多關于睡眠過度的客觀MSLT或主觀測量數據。精神分裂症患者的過度睡眠可能與藥物作用、不良睡眠衛生、晝夜節律異常或共病睡眠障礙有關。過度的嗜睡也可能與精神分裂症本身有關。

嗜睡的治療

對于嗜睡症患者來說，最重要的是避免睡眠不足，并保持良好的睡眠衛生——這些因素對失眠和嗜睡症都很重要。“确保患者有充足的卧床時間，并有有規律的睡眠時間，”Benca博士說。

對于同時患有精神疾病、醫學疾病和睡眠障礙的患者，應注意清除可能導緻嗜睡的藥物，包括鎮靜藥物和抗抑郁藥物，并考慮在适當的情況下使用興奮劑。

雖然FDA已經批準了一些藥物用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患者的嗜睡症，但沒有一種藥物被正式批準用于治療精神病患者的嗜睡症。

“每當我們出于這些原因使用這些藥物時，我們都是在超說明書使用，”Benca博士說。

莫達非尼/阿莫達非尼被批準用于治療發作性睡病、輪班工作障礙和Ehlers-Danlos綜合征中的阻塞性睡眠呼吸暫停，但對于嗜睡症患者來說，這是一種超說明書選擇。“與苯丙胺相比，它們的效力更低，更不容易上瘾，副作用也更少”，但它會降低口服避孕藥的效果，所以在一些女性群體中應謹慎使用。莫達非尼的副作用包括頭痛、惡心、嗜酸性粒細胞增多、腹瀉、口幹和厭食。

哌醋甲酯是另一種治療嗜睡症的選擇。服用哌醋甲酯的患者可能會出現神經過敏、失眠、厭食、惡心、頭暈、高血壓、低血壓、超敏反應、心動過速和頭痛等副作用。

對于患有中樞神經系統嗜睡症的患者，可以使用苯丙胺，其中甲基苯丙胺有“非常相似的特征”和類似的副作用，包括失眠、躁動、心動過速、頭暈、腹瀉、便秘、高血壓、陽痿和罕見的精神病發作。

美國睡眠醫學學會2007年發布的實踐指南表明，莫達非尼可能對特發性嗜睡症、帕金森病、肌強直性營養不良和多發性硬化症有療效。臨床實踐還表明，基于證據或“長期使用曆史”，可以用莫達非尼、苯丙胺、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺和哌醋甲酯治療中樞性嗜睡症。

但是，在這些實踐參數中沒有提到精神障礙，他們報告說，使用興奮劑治療創傷性腦損傷和中風後的困倦和疲勞的結果不一。

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