睾丸是男性産生精子和分泌性激素的内生殖器官。位于陰囊内，左右各一，呈卵圓形，表面比較光滑。成人睾丸重約10-15g，性成熟期睾丸發育迅速；新生兒睾丸相對較大，老年人的睾丸會萎縮變小。

睾丸是如何來到陰囊的？

睾丸大小如何來評估？

青春期前小朋友睾丸容積多在4ml以下，長度約1.5cm；剛進入青春期：睾丸容積大約是4或5ml左右，長度約2.5cm；青春期中睾丸容積大約在6-10ml左右，長度約3-3.5cm；晚青春期睾丸容積約12-20ml左右，長度約3.5-4cm；成年人睾丸容積約20-25ml,長度約4.5-5cm。

疑惑：睾丸高低不同是不是正常？

答：正常生理情況下，男性睾丸會有時高時低的情況。大多數男性左側睾丸位置會低一些。因為在胎兒時期，男人的兩側睾丸都在腹腔内，随着發育進行，睾丸逐漸下降，而左側睾丸往往最先降入陰囊，右側睾丸盡管拼命“追趕”， 但由于下降稍晚，輸在起跑線上，位置比左側高一些，約1cm。

•不是所有睾丸不對稱都正常

1.有的男性不但一側睾丸明顯低于另一側，透過陰囊還會看見很多像蚯蚓一樣的血管，這種情況可能是患有精索靜脈曲張。

2.先天性隐睾，睾丸扭轉，睾丸炎症等也會導緻睾丸位置高低不同。

含蛋之事之“隐睾”

01

什麼是隐睾？

• 男孩的睾丸在正常發育過程中會從腰部腹膜後下降至陰囊，一般來說出生後4個月會降至陰囊，如果沒有出現下降或下降不全，就會導緻陰囊内沒有睾丸或隻有一側有睾丸，臨床上稱之為隐睾症，也稱睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一，多表現為單側，并以右側未降為主，約15%為雙側。

• 還包括滑動性睾丸或回縮性睾丸。

滑動性睾丸：就是睾丸可以推入陰囊，但是松手後立即退回原位。

回縮性睾丸：就是睾丸可以推入陰囊，松手後可在陰囊内停留一段時間，然後出現移位。

02

隐睾為什麼要治療？

• 腹股溝疝：約65%的隐睾合并有腹股溝斜疝，多數都是由于鞘狀突未閉合。

• 睾丸扭轉：由于其系膜解剖異常，容易扭轉，是陰囊内睾丸的10倍以上。

• 睾丸外傷：位置表淺，相當固定，活動度小易受外界暴力損傷。

• 睾丸功能低下，生育障礙：陰囊溫度低于腹腔溫度約1.5-2℃，适宜精子的産生和雄激素的分泌，過高的溫度不利于睾丸發育和精子的成活。

• 睾丸癌：常發生于青春期後，30歲左右為顯著，隐睾的惡變率是正常睾丸的21-35倍。

03

造成“隐睾”的高危因素？

• 早産；

• 出生體重小于2.5kg；

• 有隐睾症或其他生殖器發育問題家族史；

• 出生前暴露于内分泌幹擾物質：己烯雌酚，殺蟲劑；

• 患有會限制胎兒生長的疾病，如唐氏綜合征或腹壁缺陷；

• 妊娠期間母親飲酒，吸煙或長期接觸二手煙。

04

隐睾不治行不行？

• 2%-5%的足月男嬰和大約30%的早産男嬰出生時存在睾丸未降。

• 絕大多數（約70%）睾丸未下降者可自行下降，多發生在4月齡前，4月齡後自發下降較為罕見。

所以對于出生後4個月睾丸仍未降至陰囊者應盡早進⾏治療！

05

“隐睾治療的時機選擇？

06

隐睾如何治療？

治療的目的：将可存活的、未下降的睾丸固定于陰囊正常的位置或移除無法存活的睾丸殘餘，從而降低睾丸外傷，功能低下和遠期睾丸癌的風險。

睾丸未降的治療通常是外科手術，對于嬰幼兒及兒童多采取睾丸牽引固定術；對于成人推薦隐睾切除術。

當然也有學者認為， 對于雙側的睾丸下降不全患兒，在出生後6個月可給予人絨毛膜促性腺激素或促黃體生成素釋放激素治療， 但因治療的有效性不明确和激素的相關副作用，目前運用較少。

07

隐睾的手術治療？

腹腔鏡探查手術 開放睾丸牽引固定術

文：泌尿外科 羅文山；宣傳科

圖：泌尿外科 羅文山

編輯：宣傳科 李偉華

審核：宣傳科 宮浩翔

部分圖片轉自網絡，版權歸原作者所有

如有侵權請及時聯系删除

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!