乳腺增生、結節、囊腫、纖維腺瘤……每年體檢，都會有女性檢出乳腺問題。

面對檢查報告上的專業詞彙，不少人一頭霧水，不知結果是好是壞。

但也有的人粗心大意，沒有重視報告裡的警告，真的延誤了最佳時機；有的人聽了很多解釋，卻還是放不下心……

體檢查出的乳腺問題到底要注意什麼？要怎麼辦才好？

今天就用一篇文章給你說清楚。

1 個指标，快速判斷乳腺問題

乳腺超聲報告術語多、看不懂，困擾了不少女性。有一個方法能快速幫你判斷乳腺問題是否嚴重：直接拉到報告最下面，看 BI-RADS 乳房成像報告和數據系統）評分！

不管哪種檢查手段， BI-RADS 分級，都是衡量乳腺問題是否嚴重的重要标準

BI-RADS 分級一般分 6 級，如下表所示：

■ BI-RADS ≤ 3，不必過于擔心。3 類以下結節均可确定良性病變，惡性可能性在 0%-2% 之間，每半年到一年随訪即可。

■ BI-RADS ≥ 4，需提高警惕，其病變惡性的可能增大。其中 4 類下面又細分為 A、B、C 三個小類：

4A 類，惡性的可能性為 2%-5% ；4B 類，惡性的可能性為 10%-50% ；4C 類，更進一步懷疑為惡性，但尚未達到 5 類，其惡性的可能性為 50%-95% 。

■ 如果報告上面的 BI-RADS 分類達到 5 類，高度懷疑惡性，這類病變的惡性可能性大于 95% 。

簡單來說，如果 BI-RADS ≤ 3 ，多數不會惡變； BI-RADS ≥ 4 ，直接去乳腺外科或普外科就診。

學會了這個小技巧，你對自己乳腺問題的嚴重程度也就有了大概的判斷了，然後我們再來看看具體的問題該怎麼辦。

乳腺增生

腺體、導管、脂肪，這三類主要物質構成了我們的乳房。

脂肪嘛，主要和吃多吃少有關，一般沒什麼變化。而腺體和導管則會通過增減細胞的數量、改變組織的結構來完成本職工作。這一過程中細胞數量的增加，也就是增生。

乳腺增不增生，主要聽激素的。

最典型的就是有人月經前會出現單側或雙側乳房的脹痛，甚至能摸出硬節，這很有可能就是乳腺增生的表現。如果在這段時間去做了體檢，即使自己沒什麼感覺，B 超也能看出來。

報告上通常會這樣寫：乳腺腺體增厚、結構紊亂、内部回聲不均。

看上去特别可怕，其實等姨媽結束了再去做個 B 超，可能就看不出來了，這說明本次增生就是生理性增生（正常的），不足為慮。

乳腺增生，通常增多的是正常的乳房組織，這就是為什麼說絕大多數的乳腺增生不用擔心，它們不會變成癌症。

但可怕的是，乳腺增生可能掩蓋了其他病變。如果有下面的危險信号，就要注意了。

危險信号

超聲沒看到腫物，卻看到了鈣化、血流豐富區、腋窩和/或鎖骨上淋巴結腫大等表現，它們很可能就是腫瘤的狐狸尾巴，需要引起注意。

怎麼辦

➊ 先排除是否在生理期做檢查，如果是生理性增生，那就沒事了。

➋ 如果報告裡出現了上述的危險信号，謹遵醫囑，進一步做檢查。

乳腺結節

結節是一類現象的統稱。B 超或 X 光發現乳腺上的一小團腫物，統統可以被稱為乳腺結節。

關鍵是要判斷，這種「變化」的背後代表着什麼？

它可以就隻是局部增生形成的一個組織改變，也可能是良性腫瘤（例如常見的乳腺纖維腺瘤、導管内乳頭狀瘤）或者惡性腫瘤。

危險信号

通過診療發現的乳腺結節，90% 以上是良性的，但如果超聲報告中有以下描述，往往提示它長得像癌：

° 形态不規則

° 與周圍組織分界不清

° 周圍模糊、分葉、有毛刺影

° 内部不均勻

° 鈣化或強回聲光點

° 有豐富血流信号

° 腫塊後方回聲衰減

BI-RADS 評分會出現在體檢報告上的，看評分判斷。

怎麼辦

➊ BI-RADS ≥ 4 請盡快就醫。

➋ 如果結節引起乳房疼痛、溢液、影響美觀等症狀，也需要就診。

乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是一種育齡期女性最常見的乳腺腫瘤，它其實就屬于「結節」這個觀察背後的疾病，約占乳腺活檢發現腫瘤的一半。

絕大多數纖維腺瘤都是良性腫瘤，生長緩慢、癌變率極低，約 0.12%-0.30%。

大多數乳腺纖維腺瘤不用治療，可一旦要治療，那就需要手術切除，讓它自己消失，或者藥物控制之類的，基本不可能發生。

至于「要不要切掉」，定期複查，醫生會給你具體的答案。

乳腺囊腫

乳腺囊腫其實就是乳房裡出現了一個小水球，是一種非常常見的疾病。

和增生一樣，囊腫的出現也和激素功能和激素波動相關，絕大多數都屬于良性病變，不需要特殊治療。

當然，檢查中出現下面的情況要注意。

危險信号

B 超報告上寫了囊壁增厚、間隔厚、混合囊性/實性成分、呈分葉狀、不确定分類以及高回聲，這些具備兩條以上，惡性風險增加 10-14 倍。

怎麼辦

出現危險信号，請盡及時就醫，聽從專業意見。

乳腺增生、結節、纖維瘤、囊腫，到這兒就都解釋清楚了。

大家對這些乳腺問題的擔心，最終可能還是在害怕乳腺問題的終極大 Boss：

乳腺癌

關于乳腺癌的防治，最關鍵，也是最常被大家忽視的一點，就是乳腺癌篩查。

數據顯示，早期乳腺癌的 5 年生存率超過了 90% ，也就是說，如果能夠早診早治，乳腺癌殺傷力并沒有那麼強。

高危人群

一旦察覺以上一種或一種以上表現，就可列入乳腺癌高危人群：

° 月經初潮早、絕經晚的女性

° 第一胎在 30 歲以後的女性

° 常接觸電離輻射的人群

° 生活、飲食習慣不健康的人群

° 有乳腺癌家族史人群

° 近親或自身攜帶 BRCA1/BRCA 2 基因突變

怎麼辦

對于乳腺癌高危人群，早發現、早診斷、早治療才是正道。

那麼，如何才能盡早地發現乳腺癌風險呢？

預防乳腺癌，基因檢測是第一道防線

基因遺傳自父母，如果父母的基因上攜帶腫瘤緻病突變，遺傳給後代的概率為 50% 。

著名的影星安吉麗娜朱莉，她遺傳了突變的 BRCA1 基因，導緻每一次細胞分裂的時候，DNA 突變概率比正常人多幾十倍。由于攜帶這個突變，她 75 歲之前患乳腺癌或卵巢癌的概率非常高，于是針對性的做了預防性的乳腺和卵巢切除。

醫生評估後認為朱莉患乳腺癌的風險為87%，患卵巢癌的風險為50%。

癌症大部分是由于基因突變産生，并帶有較大的遺傳傾向，如果在癌症未發生早期，用基因檢測針對腫瘤的基因圖譜進行測試，确定是否發生突變，便可以為你提供一份「基因檔案」。

合理飲食、規律作息、保持良好情緒，不要讓壞習慣「養」出了癌細胞。此外，要養成乳房自檢的習慣。

現在敲黑闆了！作為新時代女性，享受獨立的同時更要關愛自己的身體，做到定期檢查身體，重視乳房健康，就是對自己最好的關愛和保護。

參考資料:

[1]乳腺疾病診治, 人民衛生出版社

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