這是 “社交癌”，讓你尴尬！

尿失禁

何為尿失禁？是指在大笑、咳嗽、打噴嚏或舉提重物等使腹壓增加的動作時，尿液不自主地從尿道内流出的情況。尿失禁可以發生在任何年齡及性别，尤其是女性及老年人。尿失禁除了令人身體不适，更重要的是它會長期影響患者的生活質量，嚴重影響着患者的心理健康，許多患者因此承受着巨大的心理壓力，精神高度緊張，由于擔心當衆出醜而将自己關在家裡，盡量少應酬、不願出遠門、自我限制飲水，不再願意參加社交活動等，産生焦慮、尴尬和沮喪等不良情緒，也就是患上人們所說的“社交癌”。

尿失禁的病因：

1. 肥胖，一些人超重肥胖，容易引起尿失禁；

2. 尿道、陰道手術，可引起尿道黏膜損傷、萎縮，例如膀胱頸部手術、直腸癌根治術、子宮頸癌根治術、腹主動脈瘤手術等，損傷膀胱及括約肌的運動或感覺神經。

3. 先天性膀胱尿道周圍組織支持不足或者神經支配不健全，例如腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側索硬化等引起的神經源性膀胱。

4. 絕經女性有50%的人有這樣的困擾，因為雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退。

5. 妊娠和陰道分娩，盆底的支持結構被破壞而松弛，因為子宮脫垂，膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。

尿失禁的程度：

輕度：發生在咳嗽或者噴嚏的時候，每周至少有2次；

中度：發生在走路較快的時候，一些日常生活中；

重度：發生在站立的時候，嚴重時甚至在起立、行走時也都會有尿液不由自主地漏出。

尿失禁的症狀：

1.急迫性尿失禁

這種類型的尿失禁包括膀胱不穩定，逼尿肌反射亢進，膀胱痙攣和神經源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁與逼尿肌收縮未被控制有關。

2.壓力性尿失禁

身體運作如咳嗽，噴嚏，颠簸或推舉重物時腹内壓急劇升高後發生不随意的尿液流出，無逼尿肌收縮時，膀胱内壓升高超過尿道阻力時即發生尿失禁，壓力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括約肌功能不全），緻使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

3.充溢性尿失禁

當長期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時即出現充溢性尿失禁，其原因可以是無張力（不能收縮）膀胱或膀胱流出道功能性或機械性梗阻，無張力膀胱常由脊髓創傷或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由糞便嵌頓引起，便秘的患者約50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括約肌失調，個别病例屬精神性尿潴留。

4.功能性尿失禁

患者能感覺到膀胱充盈，隻是由于身體運動，精神狀态及環境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

尿失禁的治療：

治療的主要原則是盡可能減少不必要的卧床以糾正誘因。陰道炎或尿道炎、急性尿路感染時用抗生素。停用或替換緻尿失禁的藥物，糾正代謝紊亂。一般措施有限制液體攝入（尤其是夜間），白天定時排尿，限制黃嘌呤如含黃嘌呤的咖啡或茶的攝入，注意會陰部衛生及皮膚護理，避免壓瘡及局部皮膚感染。治療尿失禁除藥物療法外，有些患者宜于手術治療，如壓力性尿失禁的修複術等，能收到較好效果。有些患者可用行為療法，生物反饋療法或單純的理療。

尿失禁的康複訓練：

尿失禁症狀較輕的患者，可以盆底肌肉的康複鍛煉，通過增強盆底肌肉和尿道肌肉的張力，提高肌肉對壓力作用的反應性收縮力，從而改善尿道括約肌的功能。訓練堅持三個月有效果。

盆底肌群康複訓練的方法：

1、凱格爾訓練：就是縮肛運動，通過縮緊肛門以及陰道的動作來訓練恥骨和尾骨的肌肉群，增強肌肉的力量，以改善尿道括約肌的功能為目的；

2、電刺激治療，通過刺激盆底肌肉的神經來喚醒感受器，促進局部的血液循環，使肌肉被動的鍛煉起來；

3、産後康複、瑜伽等等都是盆底康複的好方式。

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