為什麼膝蓋會無緣無故的痛?膝蓋下蹲彎曲時非常疼痛是什麼原因?

有很多人上下樓、下蹲膝蓋疼的特别明顯。這是怎麼回事?這到底是什麼病?有沒有辦法治?

膝蓋，作為人體最大且最複雜的關節，是個“易碎品”，不僅要默默承受人的體重壓力，還要調動各個結構參與活動。

當膝關節受傷時，它的求救信号就一個字——痛!

而我們最直觀的感受是：站立、走路的時間久了，跑了幾步，上下樓或者下蹲的時候膝蓋就疼的厲害。

一蹲下彎曲膝蓋時，膝關節就疼痛是怎麼回事?

膝關節在蹲下時，做彎曲動作時，髌骨軟骨面和股骨關節面接觸最多。所以，如果上下樓、下蹲膝關節疼痛明顯的話，大多數是髌骨軟骨面或者股骨關節面出現了問題。

髌骨，俗稱膝蓋骨，是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨，也是全身最大的籽骨，呈扁粟狀，位于皮下，容易摸到，該骨上寬為底，尖向下，前面粗糙，後面光滑;能上、下、左、右移動，對膝關節起保護作用髌骨後面光滑覆有軟骨與股骨髌面相接，前面粗糙，有股四頭肌肌腱通過。

髌骨的輔助結構與功能

髌骨與股骨相關節，參與組成膝關節。它集中股四頭肌各方向的牽引力，再通過髌韌帶止于胫骨結節，有效地完成股四頭肌的伸膝動作。

髌骨主要作用為：傳導并增強股四頭肌的作用;協助維持膝關節的穩定，保護膝關節，并在膝關節伸直過程中起滑車作用。

當膝蓋彎曲時，髌骨一般都是在股骨的髁間窩裡滑動，但有些人的髌骨沒有在這凹槽裡運動，甚至完全跑到股骨髁間窩這個凹槽之外，在醫學我們稱為髌骨的脫位或者半脫位。

就好比是火車離開了軌道，加重了髌骨内側面與股骨的表面的磨損。當磨損達到一定程度後，膝蓋一旦下蹲、上下樓等彎曲的動作就會出現疼痛。

怎麼看是不是髌骨脫位呢?

髌骨脫位很有特征性，可以沒有臨床症狀(一級 )或者偶爾出現跑步中間出現擡腿，後肢單腿跳躍(一二級)或者一直有臨床症狀(三四級)如持續性跛行，外觀可見的畸形及不同程度的肌肉萎縮，持續性疼痛，活動下降不能跳躍，影響生活質量。

髌骨脫位診斷

造成膝關節疼痛的原因非常多，一般情況下，如果不是專業人士，患者自身是很難分辨出具體病因的，需要到醫院裡進行相關項目的檢查。臨床上通過觸診可以診斷髌骨脫位，通過X線檢查可以檢查骨骼發育的情況，複雜時可以通過CT檢查膝關節的構造，以确診髌骨脫位的原因選擇合适的治療方法。

1、X線片

可以顯示髌骨形态位置是否正常，觀察髌骨是否位于股骨滑車中央，判斷其是否存在脫位，診斷價值很大。另外，還可以鑒别髌骨骨折、膝關節脫位等情況。

2、CT檢查

可以更準确地反應髌股關節情況，排除由于股骨的旋轉因素，更加準确，且CT掃描可連續地測量角度，是髌骨脫位常用檢查方式，可用于輔助診斷。

3、磁共振成像(MRI)檢查

磁共振成像(MRI)檢查可發現膝關節軟骨損傷，股四頭肌腱、支持帶及髌韌帶損傷。

治療

多數急性髌骨脫位患者可自行複位，如就診時髌骨仍處于脫位狀态，一般多采取手法複位。

如伴随有嚴重膝關節韌帶損傷、軟骨損傷、關節内骨折的患者，或反複髌骨脫位患者，則需要進行手術治療。

根據不同的原因，采取不同的綜合手術方式。一般原則是骨骺未成熟的患者，選擇軟組織手術為主。骨骺發育成熟的患者，可考慮骨性手術。

最基本的手術是髌骨外側攣縮組織的徹底松解，然後根據具體情況，再選擇一下兩種或三種手術方式，以調整伸膝裝置力線或重建内側髌股韌帶。

1.軟組織手術

(1)髌骨内側支持帶和内側髌股韌帶的緊縮縫合術，可在關節鏡下完成。

(2)股四頭肌内側頭外下移位術。

(3)股四頭肌外側頭向上移位術。

2.髌韌帶移位術将髌韌帶下止點外側半切斷翻轉内移縫合。

3.胫骨結節移位術将胫骨結節切下，向内側和前方移位。

4.截骨矯形術對于存在明顯股骨旋轉和膝外翻的的患者，可考慮截骨矯正。

5.髌股關節成形術修整髌骨外形，墊高股骨滑車外髁，加深股骨滑車溝。

6.内側髌股韌帶重建術利用其他的腱性組織，重建松弛或斷裂的内側髌股韌帶。

在經過正規系統的治療之後，日常生活中患者也需注意相關護理和保養：

1、避免膝關節超負荷的運動，如登山、過度屈膝、下跪、下蹲、負重上樓等，必要時可佩帶護膝。

2、加強膝關節相關肌肉鍛煉達到肌肉力量平衡。

3、控制體重：過重的體重可能會使膝關節負荷增加。保持健康的體重可以減輕膝關節和其他關節的壓力。

4、健康飲食：改變不良的飲食時間及飲食習慣，多食用新鮮蔬菜和水果，注意補鈣，預防骨質疏松。

膝關節在下蹲時發生疼痛的現象有時并不是一個小毛病，不能掉以輕心，需要積極的進行檢查并找出具體的病因，根據病因進行處理，才能切底有效的解決問題。

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