以前,高血壓患者經常聽到醫生建議,血壓高時,可以舌下含服硝苯地平進行緊急快速降壓。
很多高血壓患者也确實含服過,的确管用,見效快。
但就是降得太快太多,舌下含硝苯地平快速降壓已經不建議使用。
硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑, 通過擴張血管、 降低外周阻力而發揮降壓作用。 起效迅速, 舌下含服後,數分鐘就可以發揮降壓作用。 其血藥濃度達到峰值僅需要 20~30min, 作用會持續 4~5h 。
既然效果那麼好,那為什麼不建議用了呢?
這就要提到高血壓急症與亞急症的處理原則
一般情況下, 可遵照以下原則控制血壓下降的幅度與速度:
1h 内平均動脈壓降幅≤治療前的 25%,随後 2~6h 内降至<160/100mmHg。如果可耐受且臨床情況穩定,則在 24~48h 内逐步降到正常水平。
舌下含服硝苯地平雖然可使血壓在短時間内迅速且顯着降低, 但其降壓幅度與速度難以掌控, 可能對患者産生不利影響甚至導緻嚴重後果。
某醫院從2000年~2006年收治的高血壓急症患者舌下含服硝苯地平,其中5例患者在舌下含服硝苯地平後30~45分鐘時發生腦梗死。
高血壓急症患者舌下含服硝苯地平後發生腦梗死
那麼遇到血壓突然升高的時候,我們應該怎麼處理呢?
首先,要再次測量血壓。有的時候是外界因素造成的血壓升高,單獨測量一次并不準确。
如果第二次測量的數據與首次測量的數據相差過大(≥10mmHg),那麼你的血壓就不是真的那麼高,建議休息後繼續測量,一般前後兩次血壓數據相差≤5mmHg,就是比較準确的數據了。
如果血壓仍偏高,可以口服短效的降壓藥(根據自身情況,咨詢醫生後平時備用卡托普利、美托洛爾等)。并加強以後的血壓測量,如果仍有波動,要及時門診就醫反饋病情變化。
當血壓超過180/110mmHg,特别是有頭暈、頭痛、嘔吐、胸痛、胸悶、呼吸困難等症狀時應及時就診。如果血壓超過220/120mmHg時無論有沒有症狀應及時就診。必要時可撥打120急
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