今天這篇文字,我想和你說說,中醫對高血壓伴眼壓高的一則治療心得。
我給你舉個典型的例子吧。
話說有這麼一個老人家,當時年紀是76歲,醫案記載姓張。
他什麼毛病呢?有高血壓病史,還有就是青光眼,八個月前确診的。
半年多的時間,此人确實也接受了治療,但是效果一般。
在就診之前,老人家兩隻眼睛發脹,前額部脹痛,晚上睡覺特别不好,多夢,而且心中煩亂,頭目不清,渾渾噩噩。再有,就是便秘嚴重。
這個狀态,太難受了。于是,他和家人決定改弦更張,試試中藥。
當然,由于患者之前已經明确确診青光眼,所以到了醫院,自然得查查眼睛。果然,患者眼壓偏高。血壓方面,高壓154,低壓100。
患者找的醫家是誰呢?是我國首屆國醫大師稱号獲得者李輔仁老先生。
刻診,見老人家舌苔黃膩,舌質紅,尺脈無力,脈象弦數,關脈尤為明顯。細問得知,患者視力減退,看書看報看電視,都不行了。
了解到這些情況以後,李輔仁前輩就非常自信地說:“你的青光眼,我未必完全能治好。但至少,我會讓你舒服很多,讓你不遭罪”。
于是,李師書方一首,但見——
靈磁石,夏枯草,密蒙花,生石決明(先煎),谷精草,黃柏,玄參,車前子(布包)。
所有這些,水煎服。每日一劑。
結果如何?患者服藥以後,全身感覺大好,頭痛沒有發作,睡眠質量提高。
患者心裡很高興,于是原方再服7劑。
這一回,患者目脹、頭暈的現象消失,大便通暢。整個人,有說不出的清爽。但是,他覺得有些口渴。
于是,原方加入生地黃,麥冬,用于滋陰生津。
這個方子,患者一連服用24劑,所有症狀完全消失,血壓眼壓都正常了。
這是李輔仁前輩早年的一張驗案。在業界,它是很有知名度的。
我來說說這裡的道理。
你看,這個老患者的主訴,是眼睛發脹、前額脹痛,對吧?到醫院,一量眼壓,還偏高。這個現象,在青光眼患者身上比較多見。一般人認為,這和青光眼一病,有直接關系。
但是呢,中醫看這個事兒,思路就不一樣。中醫說,肝開竅于目。眼睛上的很多事兒,和肝有密切關系。
就上文醫案裡的患者來說,他的問題,在于腎陰不足、肝陽偏亢。
你看,此人的脈象,尺脈無力。尺脈無力 ,就考慮腎虛了。具體說,是腎陰不足。
怎麼知道?患者舌紅苔黃,你說這是不是熱象?故而,這是腎陰不足。
肝腎同源。腎陰不足,肝陰就虧虛。肝陰虧虛,肝陽上亢化風,于是肝風内擾,就形成了血壓升高、眼睛發脹、額頭脹痛的現象。
也就是說,患者的血壓高、雙目脹痛、眼壓升高,是肝陽上亢、肝風上擾,“吹起來”的結果。肝經上的這股火,拼命地想從患者眼睛裡頭往外冒,你說他眼睛能不脹痛嗎?
同樣,也是因為肝腎陰虛、肝陽偏亢,神魂不安,所以就失眠。陰虛津虧,大腸失濡,所以患者大便幹燥。
你看看,所有這些,都在向我們說明一件事,患者現在需要滋陰潛陽、清肝明目。我們要通過調理肝,來改善患者的不适。
看看當時李輔仁前輩用的配伍吧——
靈磁石,夏枯草,密蒙花,生石決明(先煎),谷精草,黃柏,玄參,車前子(布包)。
這裡頭,磁石、玄參滋補腎陰,黃柏清肝腎相火,堅陰。車前子,夏枯草、密蒙花、谷精草,清肝明目。石決明,平肝潛陽、清肝明目。
後來,患者又覺得口渴,這是肝腎陰虛之象明顯起來,于是用生地、麥冬來滋補陰津。
你看,整個思路,不是很清晰嗎?
最要緊的一條,就是滋補肝腎之陰,把肝陽上亢的勢頭,用磁石、石決明等給壓下來。該補的補,該壓的壓,患者的問題才會被解決好。
我個人認為,李輔仁前輩醫案裡這個方子,對肝陽上亢型高血壓伴眼壓高的朋友是有用的。尤其是降眼壓方面,會起到很好的積極作用。當然,應用的前提,必須是準确辨證。非專業讀者,要在中醫師的辨證指導下來進行。
其實,在老年的患者中,高血壓誘發青光眼,導緻眼壓增高,這類朋友在門診中并不少見。對于這種現象,我們該學會,用中醫的思維方式,來理解看待,事情就簡單多了。
好了。就說這麼多吧。
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