心理因素幾乎影響所有常見醫學疾病, 包括有明顯病理改變的疾病，如冠心病、癌症、糖尿病，包括功能性綜合征，如偏頭痛、腸易激綜合征，也包括某些症狀，如疼痛、疲勞、頭暈等。

不良心理和情緒，加重病症，幹擾治療，延緩恢複。

• 放縱誘發疾病的習慣，如吸煙、濫用藥物、不健康生活方式。

• 影響患者對症狀的反應，不知如何尋求醫學建議和照護，喪失動力，寬容痛苦和挫折，任事态發展。

• 擾亂醫患關系，降低患者對診斷建議和治療的依從，影響醫生診斷、治療決斷。

• 引起病理生理變化，幹擾免疫系統，如抗體反應減弱, 控制潛在病毒能力降低，延緩傷口愈合。

常見不良心理和情緒

Regression——依賴，逃避

疾病和痛苦下，性格變軟弱，缺乏安全感，缺乏主見，放棄自身責任，像年幼孩童一樣，完全在心理和行為上依賴醫護和其他照顧者，下意識渴望被呵護的體驗。

Anxiety——焦慮

不同患者對相同診斷、預後、治療和并發症有不同反應。患者，因個性、痛苦、以前的治療經驗, 目睹其他嚴重病例等，會放大焦慮。

引起焦慮的問題，如害怕獨自在醫院，難以信任新的臨床醫生，懼怕受傷或失去對身體機能的控制，懼怕失去身體部分，恐懼未知的愈合，恐懼疼痛，害怕失去自己的社會角色和功能，害怕依賴他人，害怕親近等。

Depression——憂傷，消沉

面對疾病和痛苦，反複沮喪、氣餒和無助。

當悲傷沮喪變得太大，不良的行為可能随之而來，使吸煙、藥物濫用、不健康的生活方式難控制，使醫療的不依從風險增加。

Denial ——否認，拒絕

否認是一種防禦機制, 阻止有意識的思想，感覺，或事實。

對于那些不容忍與疾病相關的問題的人來說，病人的角色讓他們難以接受，會采取否認心理。他們否認任何疾病，或承認症狀，否認特定的診斷，或接受診斷，但否認需要治療，不接受變化。

Anger——憤怒

憤怒和敵意通過行為和自主生理變化對疾病産生負面影響。

憤怒增加高血壓風險，消化性潰瘍，和急性和慢性疼痛。憤怒使醫患關系惡化，患者對治療的依從性變差。

Personality ——個性

病痛，人的個性可能變化到有問題的地步。

強迫---過分糾結，無法放松。

自戀---虛榮，傲慢，過于苛刻。

偏執---懷疑，過分敏感。

完美主義---不容忍任何錯誤或延遲護理，不斷抱怨, 心煩。

烈士心理---憐惜自己，想象自己是受害者、犧牲自己為他人。

肛門直腸部位隐私，且生理解剖性質特殊，易受心理情緒幹擾。

痔術後，更有相關因素的特别影響

疼痛

肛門直腸部血管神經豐富，疼痛感受敏銳，痔術後，創面疼痛，創緣水腫血腫炎症痛，被排便和換藥刺激痛，括約肌痙攣痛，疤痕緊繃痛、刺痛、異物感等，讓患者持續處于緊張狀态，情緒反複變化。

腸道

腦-腸軸、腸道微生态理論确認，腸道是感情器官，易受情緒、環境、飲食控制。痔術後，恐懼傷口疼痛和出血，懼怕排便，導緻腸道功能紊亂，排便失調，影響傷口，反過來再刺激不良心理情緒的發生。

恢複期

痔術後創面愈合周期長，經曆凝血期、炎症期、修複期、成熟期，還可能發生創面感染、創面延期愈合的問題，恢複期，傷口的生長變化緩慢，可能出現的反複紅腫疼痛，加重患者對恢複更多的未知和不确定，增加負面情緒。

痔術後，不良心理因素更易出現，并被放大。放大的不良心理和情緒再相應擴大對疼痛和其他不适感覺的感知，加重術後不适，延長恢複期時間，患者懷疑自己出現并發症，後遺症，嚴重的甚至出現肛門直腸神經官能症。

積極應對

明确手術有風險和痛苦，但更明确，風險可控，風險，是小概率事件，痛苦，可通過多種方式減輕。

醫護重視心理因素，與患者溝通醫療狀況，溝通病情和治療方案，告知治療周期及可能存在風險，解釋手術情況，術後恢複期全面追蹤管理。傳達适當的保證和希望，描述其他有良好結局的例子。

醫生幫助病人了解他們的心理和情緒，不挑戰或幹擾病人的防禦方式，如病人有根深蒂固的不良性格, 相應修改治療計劃。對持有疑問或不信任的病人更仔細解釋。作為建設性的治療計劃的一部分，醫生提供具體的, 現實的保證。

患者充分了解醫療狀況和自身特點，以主要問題為重點，找到自己最主要的心理根結，用多種策略應對壓力情況。改善醫療依從性，健康生活，進行音樂、散步等各種舒緩情緒的行為，做愉悅心情的事情，協調管理心理和身體壓力。

醫生和患者嘗試建立治療聯盟，發展相互信任紐帶，面對同一個治療目标，商定要完成的任務以實現目标。

遠離不良心理，放松心情，調整心理狀态，即使溝通疑問，避免心理及情緒破壞治療，痔術後的舒适恢複，更加增添保障。

作者：肛腸外科 邢雲麗醫生

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