醫生，我小便有泡沫，
是不是蛋白尿啊？
該怎麼辦？
日常看診時，常常會遇到病人焦急的前來詢問~
的确，尿液泡沫較多且不容易消散，很有可能是蛋白尿，但需要進一步檢查确認。同時蛋白尿不多時，也可以沒有任何症狀，而是在尿常規檢查時偶然發現。
什麼是蛋白尿？
成人24小時尿液中排出的蛋白質總量不超過150毫克，若持續超過此範圍，就稱之為蛋白尿。還可以進一步查尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR），若ACR大于30mg/g，就提示存在早期腎損傷。
蛋白尿是腎髒病最常見的表現，是反映腎髒病病情、預測腎髒病進展和判斷預後的重要指标。可以由原發性、遺傳性、或各種繼發性腎髒病引起，如高血壓、糖尿病、痛風、多囊腎、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、多發性骨髓瘤、肝炎、實體腫瘤、梅毒、艾滋病等等。因此患有以上疾病時，應每年随訪尿常規。
不是所有的蛋白尿都是腎髒病
正常人可以有一過性少量蛋白尿，主要包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿。前者指因高熱、劇烈運動或受寒等因素引起腎小球血流動力學改變而引起的蛋白尿，去除上述因素後蛋白尿可消失。直立性蛋白尿多見于青少年，隻在站立時或脊柱前凸位時出現，而在平卧位時消失。此外尿路感染、前列腺疾病、結石等也可能出現蛋白尿，需注意鑒别。
蛋白尿患者需要适當運動、合理飲食
► 一旦明确了腎髒病引起蛋白尿，其治療往往是一個長期的過程，期間可能反反複複，這時醫生首先要引導患者消除顧慮、積極面對現實、配合治療。其次，蛋白尿患者需注意休息、合理飲食、适當運動。休息能減輕腎髒負擔、改善蛋白尿症狀，但長期卧床休息亦不利于病情恢複，患者可以根據自身條件選擇适當的鍛煉，如散步、打太極拳等。
► 飲食上應忌煙酒，宜選用低鹽、低脂、富含維生素食物，高蛋白飲食會導緻尿蛋白增加，因此蛋白質攝入一般每天每公斤體重1克左右，且以雞蛋、牛奶、魚蝦、瘦肉等優質蛋白為主。
► 呼吸道感染能使病情複發或加重，需注意預防。把血壓、血糖、血脂控制到理想範圍，也是蛋白尿治療的重要環節，并且目前一些新型的藥物如RAAS阻滞劑、SGLT-2抑制劑在降壓降糖同時也具有降尿蛋白作用。另外，有部分蛋白尿患者經腎内科醫生評估，需要行腎穿刺活檢以明确診斷、制定診療方案，甚至長期規範使用激素、免疫抑制劑等治療。
供稿：趙晉媛
編輯：吳佳倩
審稿：張成鋼
【來源：徐彙健康】
版權歸原作者所有，向原創緻敬
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