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血脂高主要看膽固醇還是總膽固醇

圖文 更新时间:2025-01-07 00:57:34
首先了解什麼是膽固醇?
  • 膽固醇是一種脂質,80%的膽固醇由肝髒合成,20%的膽固醇來源于外源性食物。膽固醇對維持細胞膜的穩定性,合成某些激素和維生素D至關重要。
  • 膽固醇不溶于水,因此它不能自行在血液中流動,為了幫助運輸膽固醇,肝髒就會合成脂蛋白。
  • 脂蛋白是由脂肪和蛋白質組成的顆粒,它們的作用就如同“運輸車”一樣,幫助膽固醇和甘油三酯(另一類脂質)在血液中流動。
  • 脂蛋白有兩種主要形式:低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)
  • 如果血液中含有過多的低密度脂蛋白膽固醇(攜帶膽固醇的低密度脂蛋白),則稱為高膽固醇血脂。如果不進行治療,高膽固醇會導緻許多健康問題,包括腦梗死和心髒病。
  • 高膽固醇通常不會引起任何症狀,這就是為什麼定期抽血檢查膽固醇水平很重要的原因。

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低密度脂蛋白或“壞膽固醇”
  • 低密度脂蛋白,它可以将膽固醇運輸到動脈血管内壁堆積,造成動脈粥樣硬化,通常被稱為“壞膽固醇”。
  • 動脈内壁的堆積物也稱為膽固醇斑塊,該斑塊會導緻動脈狹窄,限制血液流動,并增加出現血栓的風險。如果血栓阻塞了大腦或心髒的動脈血管,則可能導緻腦梗死或心髒病。

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  • 根據世界衛生組織的調查表明,全球範圍内,超過25%的成年人的低密度脂蛋白水平升高,而降低低密度脂蛋白的水平才是預防腦梗死和心髒病的“硬道理”
  • 一項涉及 49 項臨床研究、312175例患者的荟萃分析表明,采用9種不同的降膽固醇治療措施均符合以下規律:低密度脂蛋白水平每降低 1 mmol/L,心腦血管事件減少 20%~25%。

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高密度脂蛋白或“好膽固醇”
  • 高密度脂蛋白有助于将低密度脂蛋白轉運回肝髒,從體内清除,這有助于防止膽固醇斑塊在動脈内積聚,被稱為“好膽固醇”。
  • 當血液中高密度脂蛋白膽固醇(攜帶膽固醇的高密度脂蛋白)水平達到健康範圍時,它可以有助于降低血栓形成,腦梗死和心髒病的風險。

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甘油三酯——是一種不同類型的脂質
  • 甘油三酯,不同于膽固醇,身體使用膽固醇來合成細胞、某些激素和維生素D時,而使用甘油三酯作為能量來源。
  • 當攝入的熱量超過了身體所能立即使用的熱量時,人體會将多餘的熱量轉化為甘油三酯,然後在肝髒的脂肪細胞内儲存。甘油三酯也是通過脂蛋白的運輸作用在血液中流動。
  • 如果你經常吃的食物熱量超過了身體所能使用的熱量,那麼血液中的甘油三酯含量就會升高,這就有可能會增加患腦梗死和心髒病的風險。
  • 一項研究對1,3953例26~45歲的成年人的長期随訪表明,長期甘油三酯升高會增加4倍的心腦血管病風險。
  • 另外一項研究表明,甘油三酯每升高1 mmol/L,男性和女性的心腦血管病的發生風險分别增加12%和37%

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檢測膽固醇水平
  • 對于40歲以上或超重的人,建議半年~1年進行一次血脂檢查。
  • 檢查項目包括:總膽固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)和甘油三酯(TG)。總膽固醇是血液中膽固醇的總量,包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
  • 如果總膽固醇或低密度脂蛋白水平過高,醫生就會診斷患有高膽固醇血症。要重點提醒的是當低密度脂蛋白水平過高,而高密度脂蛋白水平過低的高膽固醇血症尤其危險。

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正常膽固醇水平的參考值

1、我們的身體需要一定量的膽固醇才能正常運轉,包括低密度脂蛋白。但是,如果低密度脂蛋白水平過高,則可能會增加嚴重健康問題的風險。

2、血脂,包括膽固醇的正常參考值如下:

  • 甘油三酯(TG):<1.7 mmol/L
  • 高密度脂蛋白(HDL):1.16~1.55mmol/L
  • 總膽固醇(TC):<5.2mmol/L
  • 低密度脂蛋白(LDL):2.10~3.10mmol/L,0.9應該屬于非常低的水平。

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3、低密度脂蛋白的目标值

  • 對于LDL的控制的目标值并不是所有人都要降低到1.8mmol/L以内,而是對于動脈粥樣硬化疾病高危人群(心腦血管病患者,頸動脈、冠狀動脈嚴重狹窄)或者同時患者糖尿病和高血壓的人群,需要LDL< 1.8mmol/L。
  • 隻有糖尿病或腎髒病或高血壓(伴吸煙或飲酒)的人,LDL< 2.6 mmol/L。
  • 對于身體健康,沒有基礎病的人,LDL<3.1mmol/L即可。

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有哪些原因會導緻高膽固醇?
  • 吃太多富含膽固醇,飽和脂肪和反式脂肪的食物可能會增加患高膽固醇的風險。這類食物有紅肉(牛肉、豬肉、羊肉),蛋黃、動物内髒、油炸食物(油條,薯條、漢堡包、雞腿),烘焙食物(蛋糕、餅幹、奶茶、爆米花)
  • 久坐,缺乏運動。
  • 吸煙和過度喝酒也會升高膽固醇。
  • 基因遺傳:基因由父母遺傳給孩子,某些基因會指導身體如何處理膽固醇和脂肪。如果你的父母膽固醇很高,那麼你患膽固醇的風險也會更高。
  • 在極少數情況下,高膽固醇是由家族性高膽固醇血症引起的,這種遺傳疾病會阻止身體清除低密度脂蛋白。根據國家人類基因組研究所的數據,大多數患有這種疾病的成年人的總膽固醇水平高于15mmol/l,低密度脂蛋白水平高于10 mmol/l。
  • 其他疾病,比如糖尿病和甲狀腺功能減退,也可能會增加患高膽固醇和相關并發症的風險。

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高膽固醇的危險因素有哪些?

如下危險因素會導緻患高膽固醇的風險明顯增加:

  • 超重或肥胖
  • 飲食不健康
  • 缺乏運動
  • 吸煙喝酒
  • 有高膽固醇家族史
  • 患有糖尿病,腎髒疾病或甲狀腺功能低下

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高膽固醇會導緻哪些疾病?

1、所有年齡,性别和種族的人都有可能患有高膽固醇,充分了解高膽固醇會引發哪些疾病。

2、如果不及時治療,高膽固醇會導緻動脈斑塊積聚,随着時間的推移,斑塊會縮小動脈的内徑,這種情況被稱為動脈粥樣硬化,這是一種嚴重疾病,它可以減少通過動脈的血流量,還會增加血栓形成的風險。

3、動脈粥樣硬化可導緻許多危及生命的并發症,包括:

  • 腦梗死
  • 心絞痛(胸痛)
  • 心肌梗死
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 外周血管疾病
  • 慢性腎病
  • 高膽固醇還會造成膽汁失衡,從而增加患膽結石的風險

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如何診斷高膽固醇?
  • 抽血就可以檢測血液中低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇的水平
  • 抽血需要空腹,保證8小時以上不進食水。

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重點來了,如何降低膽固醇水平?

如果患有高膽固醇,醫生可能會建議首先改變生活方式,以幫助降低膽固醇水平。例如,建議改變飲食習慣和日常工作方式(避免久坐)以及堅持運動。

一、健康的飲食

1、原則:限制攝入高膽固醇,飽和脂肪和反式脂肪的食物。這類食物包括:

  • 紅肉(牛肉、豬肉、羊肉),動物内髒,蛋黃和高脂乳制品(全脂奶酪或牛奶,冰淇淋和黃油)。
  • 用棕榈油或椰子油制成的加工食品。
  • 油炸食物,例如油條、面窩、炸薯片、炸雞。
  • 某些烘焙食品,例如一些蛋糕、餅幹。

2、多吃白肉,比如雞肉,魚以及豆類,補充優質蛋白。

3、吃各種各樣的高纖維食物,例如水果,蔬菜和全谷物。

4、多吃富含Omega-3脂肪酸的食物:多吃魚(一周3~4次), 核桃,杏仁,松子,開心果,因為Omega-3脂肪酸有助于降低低密度脂蛋白的水平。

5、選擇蒸,煮烹饪,而不是炒、煎、炸烹饪。

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二、戒煙,限酒或戒酒

  • 如果吸煙,就需要戒煙。
  • 如果喝酒,建議限酒或戒酒。

三、堅持運動

  • 多運動,保持健康的體重,以有氧運動為主(慢跑、快走、太極拳、騎車、遊泳、打羽毛球)。
  • 每周鍛煉至少150分鐘以上,每次30分鐘。

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如果飲食控制和堅持運動3個月以上,仍不能控制好膽固醇的水平,就需要服藥降膽固醇的藥物。

四、藥物治療

1、他汀類藥物:最常見的降低高膽固醇的處方藥,這類藥物有助于阻止肝髒産生更多的膽固醇。包括:

  • 阿托伐他汀
  • 瑞舒伐他汀
  • 氟伐他汀
  • 辛伐他汀
  • 普伐他汀

2、膽汁酸螯合劑

  • 考來烯胺
  • 考來替泊

3、膽固醇吸收抑制劑

  • 依折麥布

4、PCSK-9 抑制劑

  • 商品名瑞百安,是一類新型降脂藥物。有研究表明,PCSK-9 抑制劑作用效果等同于他汀。藥物使用方便,每兩周一次,皮下注射。

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