這是 達醫曉護的第1703篇文章

随着人民生活水平提高，居民開始漸漸懂得養生了，以前疏忽的問題開始漸漸關注了，養生開始變得重視了，平時睡眠和解便問題話題也變得多了，看着門診，最多的帶藥就是安眠藥和通便藥，尤其是老年人，大便問題的确是常見的難題，有時候用一種通便藥也搞不定大便，一個禮拜都解不出大便，讓老人很是難受，家人也非常着急，于是跑來門診尋求幫助，這些老人的便秘有時候是病理性的，很多也是生理性的，就這個問題我們一起學習一下老年性便秘。

便秘的表現通常為表現為便意減少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便費時、每日排便量少，可伴有腹痛、腹脹、肛門直腸疼痛等不适。腸易激綜合征的患者腹痛、腹部不适常在排便後獲改善。60歲以上人群慢性便秘的患病率可高達22%。女性患病率高于男性，男女患病之比為1：1.22-1:4.56。

引起便秘的相關因素

生活壓力、精神心理因素（如焦慮、抑郁及不良生活事件）、性别（女性）、低BMI、文化程度低、生活在人口密集區、飲食習慣：低纖維素食物、液體攝入減少、濫用瀉藥：濫用瀉藥可加重便秘。

便秘的危害

便秘與肛門直腸疾病（如痔、肛裂及直腸脫垂等）關系密切。在結直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、腦血管意外等疾病中，過度用力排便甚至可導緻死亡。影響生活質量，部分患者濫用瀉藥或反複就醫，增加了醫療費用。慢性便秘可由多種疾病引起，包括功能性疾病和器質性疾病，不少藥物也可引起便秘。

糞常規和隐血試驗應作為老年性便秘患者的常規檢查和定期随訪項目。

當老年人出現：黑便、便血、糞便隐血試驗陽性、貧血、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊、有結直腸息肉史時建議及時完善相關檢查，如内窺鏡，腫瘤指标，影像學檢查等。

對于多數輕、中度老年慢性便秘患者，首先應詳細了解病史（特别注意用藥史）、體格檢查，行肛門直腸指檢，糞便常規檢查，包括隐血試驗。強調生活方式調整、認知治療，慎用引起便秘的藥物，仍不能緩解者建議到全科門診就診。對于腹痛合并肛門停止排氣者，建議及時急診就診，排除腸梗阻。

對于老年人，有糖尿病、腦梗死後遺症、冠心病心絞痛的患者，必須重視便秘，在完善檢查排除病理性疾病後，建議使用調節腸道菌群藥物，選擇合适的通便藥物，養成良好的排便習慣，避免用力解便，以免發生次生的心腦血管事件。

建議老年慢性便秘的患者，注意飲食習慣，平時注意葷素搭配。多進食纖維素豐富的食物 ，對體重正常、血脂也不高的患者，可指導其适當地食用含油性食物，如黑芝麻、蜂蜜及植物油等潤滑腸道的食物，以達到潤滑腸道，稀釋糞便，促進糞便的排出。建議适當飲水，飲水可較好地刺激胃腸反射而達到促進緩解便秘的作用。

總之，關愛老人，關愛老人的健康，是全科照護的一個重要環節，希望有亞健康和需要照護指導的家庭，及時來全科門診咨詢醫生，科學地進行健康管理。

作者：丁晶晶，上海交通大學醫學院附屬同仁醫院全科醫療科主治醫師

擅長：全科未分化疾病的診治，慢性疾病的管理

延伸閱讀

接種疫苗，安渡“年關”

傳說中的第“四”高

年輕人如何遠離這對難兄難弟--高血壓和糖尿病

“脂”高氣昂要不得

囫囵吞棗要不得

部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以删除。

點擊"閱讀原文"，進入"達醫曉護"官網

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!