桂附地黃丸，知名的地黃丸系列之一，是由熟地黃、附子、肉桂、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓8味中藥組成，比六味地黃丸多了附子和肉桂。那麼，高血壓患者可以吃桂附地黃丸嗎？

桂附地黃丸

也許你會奇怪，咦，說的好好的桂附地黃丸，怎麼又扯上高血壓了呢？是的，我也覺得奇怪。那麼，“桂附地黃丸”和“高血壓”是怎麼扯上關系的呢？是因為說明書上的1句話和其中的2個成分。

第一，桂附地黃丸的說明書，雖然不同廠家的有些許差别，但是在【注意事項】中，往往都會寫着這樣的話。例如，“本品中有肉桂屬溫熱藥，不适用于具有口幹舌燥，煩燥氣急，便幹尿黃症狀的糖尿病，慢性腎炎，高血壓，心髒病的患者”。或者，“有高血壓、心髒病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用”。注意，這裡面都提到了：高血壓。

第二，桂附地黃丸裡面，有這樣2味藥，附子和肉桂。這兩個藥都是辛熱類中藥，藥性溫熱，附子還是毒性中藥。辛熱類中藥在治療陽虛肢冷、脈微虛脫、心陽虛衰的時候，比較常用，尤其附子還是回陽救逆的要藥。因此，這兩個辛熱類中藥都能夠“補火助陽”，能夠讓脈微虛衰的陽氣，振作起來。那麼這個過程，很可能會伴有升血壓的作用。所以，附子和肉桂，可能會提振血壓。

因為這兩方面原因，高血壓患者服用桂附地黃丸，就成了一個問題。

桂附地黃丸

那麼，這個問題怎麼解答呢？

首先，我們剛才說的這些，都忽視了一個基本原則，那就是：“用中醫藥思維，解決中醫藥問題”。什麼意思呢？我們剛才說的高血壓患者不适合用溫熱藥的時候，實際上都默認這種高血壓患者，是心火亢盛型的，或者是肝陽上亢型的。這些類型的高血壓患者，服用辛熱類中藥的時候，會出現“火上澆油”的情況，所以，應該慎用。那麼，是所有的高血壓患者都是這個類型嗎？顯然不是。我們前面所說的桂附地黃丸的主治證，腎陽虛證，其實也是高血壓的一種類型，即腎陽虛型高血壓。廣東省學者的研究，腎陽虛型高血壓患者确實存在，但是不多，是所有證型中人數最少的一類。

腎陽虛型高血壓

而且，這些腎陽虛型高血壓患者，往往以金匮腎氣丸、真武湯為主來治療。而桂附地黃丸，就是與金匮腎氣丸、真武湯功效相似的中成藥，隻不過利水作用差一些罷了。

腎陽虛型高血壓的治療

所以，如果有這樣一張處方，診斷為“高血壓，腎陽虛證”，處方用藥為桂附地黃丸的話，實際上是一張合格的處方，并不存在高血壓患者不适合用桂附地黃丸的問題。因為處方的診斷，已經明确指向了腎陽虛型的高血壓。

最後，回到那個問題，高血壓患者可以吃桂附地黃丸嗎？可以，腎陽虛型的高血壓患者可以吃，其他證型的高血壓患者不建議吃。隻有說清楚證型，才能理解和解答這個問題。當然，我們建議在初起服藥的幾天内，密切監測血壓哦。

【小金藥師說藥事】系頭條号簽約作者

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