秋風送爽，炎炎夏日被清涼的秋天趕走了，随着氣溫逐漸降低，秋季腹瀉又開始流行。秋季腹瀉是指秋、冬季節患兒因感染輪狀病毒而導緻的腹瀉，也叫輪狀病毒腸炎，其潛伏期1～3天。6～24個月的寶寶是主要的易感人群，但以6～11月齡的嬰幼兒發病率最高。随着輪狀病毒疫苗接種的逐漸普及，孩子的發病年齡逐漸減小，甚至也經常見到新生兒患兒。

秋季腹瀉一般起病急，初期常伴有呼吸道感染的症狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，多數寶寶伴随發熱，一般為低熱，較少出現高熱，半數寶寶先吐後瀉，嘔吐及發熱症狀一般不超過3天。大便呈水樣或蛋花湯樣，偶有粘液、無膿血、無腥臭味，特别嚴重者每日10次左右。腹瀉或者嘔吐嚴重者可出現脫水症狀，如口渴明顯、尿量及眼淚減少，煩躁不安，這樣的寶寶需及時就醫，必要時靜脈補液治療。

輪狀病毒感染病程有自限性，一般為1周左右，即使用藥也不能顯著縮短病程。但如果早期合理使用藥物，可以減輕症狀，預防脫水、電解質紊亂、酸中毒、病毒性心肌炎、肺炎、腦炎等等腹瀉相關并發症的發生。目前主張應用的藥物首先是消化道粘膜保護劑，如蒙脫石散、丁香羅勒混懸口服液等，主要作用是對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護能力，修複、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力。其次是益生菌，目前市面上益生菌的種類很多，作用為調節腸道菌群，改善腸道微生态。再有一種非常重要的藥物就是口服補液鹽，一般用于預防或者治療輕、中度脫水。對于嘔吐嚴重，無法進食的寶寶，或者重度脫水者，需就醫靜脈補液治療。當然，對于一部分早期有發熱的寶寶，若體溫超過38.5℃，需及時口服退熱藥，同時輔助物理降溫。這裡需要提醒各位家長，秋季腹瀉寶寶易合并細菌感染，若寶寶大便裡出現有粘液情況，需及時留取便常規檢查，以除外細菌感染。如果便常規中有大量白細胞，在上述治療的同時，需加用頭孢類抗生素治療，并定期複查便常規。還有少數寶寶在感染秋季腹瀉後1～2周仍未明顯好轉，除外細菌感染等因素外，可能會繼發乳糖不耐受，必要時可應用乳糖酶對症治療。

對于秋季腹瀉寶寶飲食上一定要清淡，一般寶寶食欲不會很好，母乳寶寶可以讓寶寶少量多次吃母乳。及時補充口服補液鹽，等寶寶狀态好了，從米湯到稀粥，或者是軟面條，慢慢的給寶寶添加。寶寶排便以後要及時用溫水擦洗屁股，然後再用幹毛巾擦幹，及時塗鞣酸軟膏等護臀膏，避免出現嚴重尿布疹。

秋季腹瀉屬于腸道傳染病，有兩個傳播途徑：一是糞口途徑，二是空氣傳播。在腹瀉的高發季節，家長應該少帶寶寶去人多的地方去，避免和腹瀉寶寶親密接觸，外出回家以後，一定要及時洗手，還有，寶寶的餐具要消毒徹底。

目前秋季腹瀉最有效的預防辦法就是口服輪狀病毒疫苗，年齡為2月～3歲，因為輪狀病毒有多個血清型，疫苗主要預防常見的易引起嚴重腹瀉那幾種血清型，故一些接種過疫苗的孩子也會得腹瀉，但症狀相對較輕，不會出現嚴重并發症，所以疫苗接種還是很重要的。

作 者：兒科 武文豔

攝 影：圖片來源網絡

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