孕早期出血，常見原因？

許多孕媽剛剛品嘗到懷孕的喜悅，就發現了陰道出血。這猶如晴天霹靂，很多孕媽會以為自己“流産了”。實際上,孕早期出血并非都是流産。但一定要到醫院去明确病因：

原因一、着床期出血

精子和卵子在輸卵管結合後，受精卵會逐漸向宮腔方向移動，并不斷進行細胞分裂形成胚泡，胚泡會在受精後的6~8天，即排卵日後7~10天植入子宮内膜，此時少數女性會出現陰道流血，特點：血量很少，常常是咖啡色或淡粉色，出血時間通常比月經短，一般持續1~3天就會自然消失。

原因二、絨毛膜下血腫

胚胎在子宮内膜着床後，會在表面形成絨毛膜、絨毛膜是構成胎盤的胎兒部分。當絨毛膜和子宮壁稍有分離時，會引起出血。特點出現量不固定，顔色偏暗。一般安靜休息一定時間就能停止出血，如果血量持續增大應到醫院就診，排除其他情況。

原因三、胎盤位置低

胎盤一般附着于子宮體的後壁、前壁或側壁，如果胎盤附着于子宮下段，甚至達到或覆蓋在宮頸内口，當子宮收縮時，就會造成出血。一般多少胎盤會在妊娠4月後上移，但如果妊娠7個月仍位于宮頸口會覆蓋宮頸，稱前置胎盤，需要住院嚴密觀察。

原因四、流産

流産是指懷孕未滿28周，胎兒出生離開媽媽身體後還不能存活，妊娠過程就終止的現象。妊娠初期最容易發生流産，這可能和受精卵染色體異常、胚胎發育不良等有關。懷孕前3個月，陰道有輕微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝塊妊娠産物的排出，有時伴有腹部或背部疼痛，常常是流産的征兆。準媽媽要立即就醫。醫生會根據你的情況做B超檢查，以了解胚胎發育情況，如果出血量很大或有組織物排出意味着流産的不可避免，就需要及時做刮宮手術。如果孕媽媽出血量比較少，可能隻屬于先兆流産，經過醫生的處理及卧床休息，大部分胚胎是可以存活的。

原因五、宮外孕

宮外孕是指子宮外妊娠，正常的妊娠是指受精卵在子宮内膜上着床。同樣也有可能是發生在受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔等子宮腔以外的部位着床，這樣的異位妊娠俗稱宮外孕。症狀：宮外孕引起出血一般發生在懷孕40天到2個月左右，并伴随不同程度的惡心、腹痛。一旦發生輸卵管妊娠破裂，會發生腹腔内大出血及劇烈腹痛，極可能引發休克。宮外孕如果不處理及時，很有可能會危及準媽媽的生命。所以當出現孕早期陰道出血，并伴有腹痛時，應立即就診，不可延誤。曾經有過宮外孕史的準媽媽更應該小心，在妊娠早期應進行仔細的B超檢查。确定是否宮内妊娠。

原因六：葡萄胎

葡萄胎是指形成胎盤的絨毛異常生長繁殖，子宮内充滿了如葡萄般水泡狀顆粒的一種疾病。症狀：如果葡萄胎早期沒有發現，通常在懷孕至中期時，會開始有陰道出血、貧血、子宮腫大等症狀，更嚴重的會引起妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征(蛋白尿、高血壓、水腫)等，而葡萄胎患者大多為斷續性少量出血，但其間可能會有反複多次大流血，有時在血中還會發現水泡狀物。出現以上情況應盡早去醫院治療，主要是以子宮擴刮術清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能會發生惡性變化，演變成絨毛膜癌，所以必須随訪兩年。

原因七：宮頸息肉或宮頸癌

宮頸息肉指表面粘膜在慢性炎症的長期刺激下不斷增生、堆積，并從粘膜底層向宮頸外口突出，從而形成息肉。息肉表面覆蓋有豐富的微血管常表現為白帶帶血絲或接觸性出血。極少數陰道出血患者會發生宮頸癌，所以育齡期女性在備孕前建議先行宮頸細胞學檢查。

所以準媽媽一旦出現陰道出血，一定不要驚慌，及時就診查明原因，及時治療。

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*本文來源：甘肅省婦幼保健院生殖中心

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