作者：上海交通大學附屬第六人民醫院風濕免疫科 博士 陳淼 教授 戴生明

當腳趾發生紅腫疼痛你會首先想到什麼病？相信大部分人首先想到的可能都是痛風，而事實上，除了痛風，還有一種疾病也會引起腳趾腫脹，卻很容易被忽視。

“醫生，我尿酸高，可我一直按照醫生要求按時吃藥，很多治痛風的藥物都吃過了，尿酸也正常了，但為什麼我腳趾還是腫的？我同事得了痛風，腳趾腫兩三天就消掉了，為什麼我的腳趾一直是腫的消不掉呢？”

來就診的小張提出了自己的疑問。當他脫下鞋襪，我們看到他腫脹的腳趾，就問道：“您有皮膚疾病嗎？比如銀屑病，或者叫牛皮癬？”

小張瞪大了眼睛：

“醫生，你怎麼知道我有牛皮癬？我的腳趾腫跟牛皮癬有關系？？皮膚病怎麼會引起腳趾腫的？？？”

一連串的問号寫滿了小張的臉上。

銀屑病，又稱為“牛皮癬”，是一種常見的慢性炎症性皮膚病，臨床上表現以紅斑、鱗屑為主，全身均可發病。銀屑病皮疹多為圓形、邊界清楚、大小不等的紅色皮疹，表面多覆蓋有銀白色的鱗屑，故稱為銀屑病。

銀屑病皮疹好發于頭皮、指（趾）甲、四肢的伸側（尤其是小腿前側）、肘部、膝部等，一般對稱分布。患者有不同程度的瘙癢，一般是冬重夏輕，男女患病比例相當。

銀屑病可以引起一種慢性、炎症性的關節炎，稱為“銀屑病關節炎”。大多數人對這個疾病都非常陌生，甚至是很多患有銀屑病的患者也不清楚銀屑病可以引起關節腫脹、疼痛，小張就是其中的一個。

“原來銀屑病還會引起關節炎，我真的是第一次聽說，看來我這個腳趾腫不是因為痛風，怪不得按照痛風治療了這麼久也不見好轉。醫生，那除了會引起腳趾腫，銀屑病關節炎還有什麼其他表現嗎？”

銀屑病關節炎是一種臨床表現複雜多樣的疾病，其中，手指、足趾腫脹就是銀屑病關節炎的一種典型的表現，我們稱之為“指炎/趾炎”。由于手指或足趾的腫脹比較明顯，像臘腸(更像火腿腸)一樣，所以又被稱為“臘腸指/趾”。

除了會引起足趾、手指的腫脹，銀屑病關節炎還可以引起其他關節的腫脹、疼痛，比如膝、踝、腕、肘等關節炎。除此之外，有一些銀屑病關節炎患者還會影響到頸椎、腰椎、骶髂關節，表現腰背疼痛、僵硬，嚴重的還會出現頸椎、腰椎的活動受限，患者不能夠扭頭或彎腰。

“原來銀屑病關節炎有這麼多的表現呢，那醫生我現在應該怎麼治療呢？怎麼樣才能讓我的腳趾消腫呢？”小張問。

目前銀屑病關節炎的治療藥物主要包括三大類。首先是非甾體消炎藥，也是我們通常所說的消炎止痛藥，可以起到減輕疼痛、改善症狀的作用。

其次是傳統的改善病情抗風濕藥物，主要包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等等。

第三種是目前比較新的生物制劑治療，可以起到控制炎症、延緩疾病的進展的作用，并且可以同時治療銀屑病皮疹。

“醫生，那太好了，總算是找到病因了，可以對症下藥了，相信我的腳趾馬上就能好起來了，我又可以去打籃球了，哈哈哈……”

治療3個月後，小張的足趾腫脹完全消退。

銀屑病關節炎是一種與銀屑病相關的慢性炎症性關節炎，在臨床中很容易被忽視和漏診。延誤診斷可能會引起嚴重的後果，導緻不可逆的關節損害，甚至是關節畸形。認識銀屑病關節炎對提高疾病的早期診斷十分有幫助。

所以，當您出現手指或腳趾腫脹，除了想到痛風，還應該想到銀屑病關節炎，并到風濕免疫科就診，尋求醫生的幫助。

圖片說明：左足第3趾腫脹(臘腸趾)

圖片說明：銀屑病的頭皮損害

專家介紹

戴生明

上海交通大學附屬第六人民醫院風濕免疫科主任，主任醫師、教授、博士生導師。

現為上海市風濕病學分會副主任委員，中國醫師協會風濕免疫科醫師分會委員、上海市醫師協會風濕免疫科醫師分會委員等。2012年在全軍破格晉升為主任醫師、教授。曾在日本留學兩年。

長期在臨床一線工作，在風濕病和疑難雜症的診治方面，積累了豐富的臨床經驗和深厚的學術造詣。擅長風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎的診治。

主編《銀屑病關節炎》等著作。作為負責人先後主持國家973計劃課題1項、國家自然科學基金課題6項等。獲國家科技進步獎、軍隊醫療成果獎、上海醫學科技獎等獎項。獲上海市“銀蛇獎”一等獎、上海市“浦江人才”等榮譽。

擅長類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎的診治。

應診時間：

專家門診：

周二上午，周四上午

特需門診：

周一下午，周三上午，

（以當日挂牌為準）

陳淼

上海交通大學附屬第六人民醫院風濕免疫科博士，以第一作者及共同第一作者發表SCI論文6篇，學術研究方向：銀屑病關節炎的臨床及發病機制研究。

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